A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience
Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were trans...
Ausführliche Beschreibung
Autor*in: |
David Prieto [verfasserIn] Pedro Correia [verfasserIn] Manuel Batista [verfasserIn] Emília Sola [verfasserIn] Fátima Franco [verfasserIn] Susana Costa [verfasserIn] Pedro E. Antunes [verfasserIn] Manuel J. Antunes [verfasserIn] |
---|
Format: |
E-Artikel |
---|---|
Sprache: |
Englisch |
Erschienen: |
2014 |
---|
Übergeordnetes Werk: |
In: Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) - Elsevier, 2020, 33(2014), 11, Seite 671-681 |
---|---|
Übergeordnetes Werk: |
volume:33 ; year:2014 ; number:11 ; pages:671-681 |
Links: |
---|
DOI / URN: |
10.1016/j.repce.2014.10.001 |
---|
Katalog-ID: |
DOAJ040235262 |
---|
LEADER | 01000naa a22002652 4500 | ||
---|---|---|---|
001 | DOAJ040235262 | ||
003 | DE-627 | ||
005 | 20230227053211.0 | ||
007 | cr uuu---uuuuu | ||
008 | 230227s2014 xx |||||o 00| ||eng c | ||
024 | 7 | |a 10.1016/j.repce.2014.10.001 |2 doi | |
035 | |a (DE-627)DOAJ040235262 | ||
035 | |a (DE-599)DOAJ9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf | ||
040 | |a DE-627 |b ger |c DE-627 |e rakwb | ||
041 | |a eng | ||
050 | 0 | |a RC666-701 | |
100 | 0 | |a David Prieto |e verfasserin |4 aut | |
245 | 1 | 2 | |a A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience |
264 | 1 | |c 2014 | |
336 | |a Text |b txt |2 rdacontent | ||
337 | |a Computermedien |b c |2 rdamedia | ||
338 | |a Online-Ressource |b cr |2 rdacarrier | ||
520 | |a Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão | ||
653 | 0 | |a Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system | |
700 | 0 | |a Pedro Correia |e verfasserin |4 aut | |
700 | 0 | |a Manuel Batista |e verfasserin |4 aut | |
700 | 0 | |a Emília Sola |e verfasserin |4 aut | |
700 | 0 | |a Fátima Franco |e verfasserin |4 aut | |
700 | 0 | |a Susana Costa |e verfasserin |4 aut | |
700 | 0 | |a Pedro E. Antunes |e verfasserin |4 aut | |
700 | 0 | |a Manuel J. Antunes |e verfasserin |4 aut | |
773 | 0 | 8 | |i In |t Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) |d Elsevier, 2020 |g 33(2014), 11, Seite 671-681 |w (DE-627)684129663 |w (DE-600)2646972-8 |x 21742049 |7 nnns |
773 | 1 | 8 | |g volume:33 |g year:2014 |g number:11 |g pages:671-681 |
856 | 4 | 0 | |u https://doi.org/10.1016/j.repce.2014.10.001 |z kostenfrei |
856 | 4 | 0 | |u https://doaj.org/article/9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf |z kostenfrei |
856 | 4 | 0 | |u http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204914002499 |z kostenfrei |
856 | 4 | 2 | |u https://doaj.org/toc/2174-2049 |y Journal toc |z kostenfrei |
912 | |a GBV_USEFLAG_A | ||
912 | |a SYSFLAG_A | ||
912 | |a GBV_DOAJ | ||
912 | |a GBV_ILN_20 | ||
912 | |a GBV_ILN_22 | ||
912 | |a GBV_ILN_23 | ||
912 | |a GBV_ILN_24 | ||
912 | |a GBV_ILN_31 | ||
912 | |a GBV_ILN_39 | ||
912 | |a GBV_ILN_40 | ||
912 | |a GBV_ILN_60 | ||
912 | |a GBV_ILN_62 | ||
912 | |a GBV_ILN_63 | ||
912 | |a GBV_ILN_65 | ||
912 | |a GBV_ILN_69 | ||
912 | |a GBV_ILN_73 | ||
912 | |a GBV_ILN_74 | ||
912 | |a GBV_ILN_95 | ||
912 | |a GBV_ILN_105 | ||
912 | |a GBV_ILN_110 | ||
912 | |a GBV_ILN_151 | ||
912 | |a GBV_ILN_161 | ||
912 | |a GBV_ILN_170 | ||
912 | |a GBV_ILN_206 | ||
912 | |a GBV_ILN_213 | ||
912 | |a GBV_ILN_230 | ||
912 | |a GBV_ILN_285 | ||
912 | |a GBV_ILN_293 | ||
912 | |a GBV_ILN_602 | ||
912 | |a GBV_ILN_647 | ||
912 | |a GBV_ILN_2003 | ||
912 | |a GBV_ILN_2004 | ||
912 | |a GBV_ILN_2014 | ||
912 | |a GBV_ILN_2190 | ||
912 | |a GBV_ILN_4012 | ||
912 | |a GBV_ILN_4037 | ||
912 | |a GBV_ILN_4112 | ||
912 | |a GBV_ILN_4125 | ||
912 | |a GBV_ILN_4126 | ||
912 | |a GBV_ILN_4249 | ||
912 | |a GBV_ILN_4305 | ||
912 | |a GBV_ILN_4306 | ||
912 | |a GBV_ILN_4307 | ||
912 | |a GBV_ILN_4313 | ||
912 | |a GBV_ILN_4322 | ||
912 | |a GBV_ILN_4323 | ||
912 | |a GBV_ILN_4324 | ||
912 | |a GBV_ILN_4325 | ||
912 | |a GBV_ILN_4338 | ||
912 | |a GBV_ILN_4367 | ||
912 | |a GBV_ILN_4700 | ||
951 | |a AR | ||
952 | |d 33 |j 2014 |e 11 |h 671-681 |
author_variant |
d p dp p c pc m b mb e s es f f ff s c sc p e a pea m j a mja |
---|---|
matchkey_str |
article:21742049:2014----::dcdocricrnpattoicibahv |
hierarchy_sort_str |
2014 |
callnumber-subject-code |
RC |
publishDate |
2014 |
allfields |
10.1016/j.repce.2014.10.001 doi (DE-627)DOAJ040235262 (DE-599)DOAJ9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf DE-627 ger DE-627 rakwb eng RC666-701 David Prieto verfasserin aut A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience 2014 Text txt rdacontent Computermedien c rdamedia Online-Ressource cr rdacarrier Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system Pedro Correia verfasserin aut Manuel Batista verfasserin aut Emília Sola verfasserin aut Fátima Franco verfasserin aut Susana Costa verfasserin aut Pedro E. Antunes verfasserin aut Manuel J. Antunes verfasserin aut In Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) Elsevier, 2020 33(2014), 11, Seite 671-681 (DE-627)684129663 (DE-600)2646972-8 21742049 nnns volume:33 year:2014 number:11 pages:671-681 https://doi.org/10.1016/j.repce.2014.10.001 kostenfrei https://doaj.org/article/9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf kostenfrei http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204914002499 kostenfrei https://doaj.org/toc/2174-2049 Journal toc kostenfrei GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_DOAJ GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_95 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_151 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_206 GBV_ILN_213 GBV_ILN_230 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_602 GBV_ILN_647 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4367 GBV_ILN_4700 AR 33 2014 11 671-681 |
spelling |
10.1016/j.repce.2014.10.001 doi (DE-627)DOAJ040235262 (DE-599)DOAJ9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf DE-627 ger DE-627 rakwb eng RC666-701 David Prieto verfasserin aut A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience 2014 Text txt rdacontent Computermedien c rdamedia Online-Ressource cr rdacarrier Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system Pedro Correia verfasserin aut Manuel Batista verfasserin aut Emília Sola verfasserin aut Fátima Franco verfasserin aut Susana Costa verfasserin aut Pedro E. Antunes verfasserin aut Manuel J. Antunes verfasserin aut In Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) Elsevier, 2020 33(2014), 11, Seite 671-681 (DE-627)684129663 (DE-600)2646972-8 21742049 nnns volume:33 year:2014 number:11 pages:671-681 https://doi.org/10.1016/j.repce.2014.10.001 kostenfrei https://doaj.org/article/9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf kostenfrei http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204914002499 kostenfrei https://doaj.org/toc/2174-2049 Journal toc kostenfrei GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_DOAJ GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_95 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_151 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_206 GBV_ILN_213 GBV_ILN_230 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_602 GBV_ILN_647 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4367 GBV_ILN_4700 AR 33 2014 11 671-681 |
allfields_unstemmed |
10.1016/j.repce.2014.10.001 doi (DE-627)DOAJ040235262 (DE-599)DOAJ9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf DE-627 ger DE-627 rakwb eng RC666-701 David Prieto verfasserin aut A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience 2014 Text txt rdacontent Computermedien c rdamedia Online-Ressource cr rdacarrier Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system Pedro Correia verfasserin aut Manuel Batista verfasserin aut Emília Sola verfasserin aut Fátima Franco verfasserin aut Susana Costa verfasserin aut Pedro E. Antunes verfasserin aut Manuel J. Antunes verfasserin aut In Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) Elsevier, 2020 33(2014), 11, Seite 671-681 (DE-627)684129663 (DE-600)2646972-8 21742049 nnns volume:33 year:2014 number:11 pages:671-681 https://doi.org/10.1016/j.repce.2014.10.001 kostenfrei https://doaj.org/article/9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf kostenfrei http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204914002499 kostenfrei https://doaj.org/toc/2174-2049 Journal toc kostenfrei GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_DOAJ GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_95 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_151 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_206 GBV_ILN_213 GBV_ILN_230 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_602 GBV_ILN_647 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4367 GBV_ILN_4700 AR 33 2014 11 671-681 |
allfieldsGer |
10.1016/j.repce.2014.10.001 doi (DE-627)DOAJ040235262 (DE-599)DOAJ9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf DE-627 ger DE-627 rakwb eng RC666-701 David Prieto verfasserin aut A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience 2014 Text txt rdacontent Computermedien c rdamedia Online-Ressource cr rdacarrier Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system Pedro Correia verfasserin aut Manuel Batista verfasserin aut Emília Sola verfasserin aut Fátima Franco verfasserin aut Susana Costa verfasserin aut Pedro E. Antunes verfasserin aut Manuel J. Antunes verfasserin aut In Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) Elsevier, 2020 33(2014), 11, Seite 671-681 (DE-627)684129663 (DE-600)2646972-8 21742049 nnns volume:33 year:2014 number:11 pages:671-681 https://doi.org/10.1016/j.repce.2014.10.001 kostenfrei https://doaj.org/article/9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf kostenfrei http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204914002499 kostenfrei https://doaj.org/toc/2174-2049 Journal toc kostenfrei GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_DOAJ GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_95 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_151 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_206 GBV_ILN_213 GBV_ILN_230 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_602 GBV_ILN_647 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4367 GBV_ILN_4700 AR 33 2014 11 671-681 |
allfieldsSound |
10.1016/j.repce.2014.10.001 doi (DE-627)DOAJ040235262 (DE-599)DOAJ9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf DE-627 ger DE-627 rakwb eng RC666-701 David Prieto verfasserin aut A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience 2014 Text txt rdacontent Computermedien c rdamedia Online-Ressource cr rdacarrier Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system Pedro Correia verfasserin aut Manuel Batista verfasserin aut Emília Sola verfasserin aut Fátima Franco verfasserin aut Susana Costa verfasserin aut Pedro E. Antunes verfasserin aut Manuel J. Antunes verfasserin aut In Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) Elsevier, 2020 33(2014), 11, Seite 671-681 (DE-627)684129663 (DE-600)2646972-8 21742049 nnns volume:33 year:2014 number:11 pages:671-681 https://doi.org/10.1016/j.repce.2014.10.001 kostenfrei https://doaj.org/article/9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf kostenfrei http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204914002499 kostenfrei https://doaj.org/toc/2174-2049 Journal toc kostenfrei GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_DOAJ GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_95 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_151 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_206 GBV_ILN_213 GBV_ILN_230 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_602 GBV_ILN_647 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4367 GBV_ILN_4700 AR 33 2014 11 671-681 |
language |
English |
source |
In Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) 33(2014), 11, Seite 671-681 volume:33 year:2014 number:11 pages:671-681 |
sourceStr |
In Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) 33(2014), 11, Seite 671-681 volume:33 year:2014 number:11 pages:671-681 |
format_phy_str_mv |
Article |
institution |
findex.gbv.de |
topic_facet |
Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system |
isfreeaccess_bool |
true |
container_title |
Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) |
authorswithroles_txt_mv |
David Prieto @@aut@@ Pedro Correia @@aut@@ Manuel Batista @@aut@@ Emília Sola @@aut@@ Fátima Franco @@aut@@ Susana Costa @@aut@@ Pedro E. Antunes @@aut@@ Manuel J. Antunes @@aut@@ |
publishDateDaySort_date |
2014-01-01T00:00:00Z |
hierarchy_top_id |
684129663 |
id |
DOAJ040235262 |
language_de |
englisch |
fullrecord |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><collection xmlns="http://www.loc.gov/MARC21/slim"><record><leader>01000naa a22002652 4500</leader><controlfield tag="001">DOAJ040235262</controlfield><controlfield tag="003">DE-627</controlfield><controlfield tag="005">20230227053211.0</controlfield><controlfield tag="007">cr uuu---uuuuu</controlfield><controlfield tag="008">230227s2014 xx |||||o 00| ||eng c</controlfield><datafield tag="024" ind1="7" ind2=" "><subfield code="a">10.1016/j.repce.2014.10.001</subfield><subfield code="2">doi</subfield></datafield><datafield tag="035" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">(DE-627)DOAJ040235262</subfield></datafield><datafield tag="035" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">(DE-599)DOAJ9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf</subfield></datafield><datafield tag="040" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">DE-627</subfield><subfield code="b">ger</subfield><subfield code="c">DE-627</subfield><subfield code="e">rakwb</subfield></datafield><datafield tag="041" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">eng</subfield></datafield><datafield tag="050" ind1=" " ind2="0"><subfield code="a">RC666-701</subfield></datafield><datafield tag="100" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">David Prieto</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="245" ind1="1" ind2="2"><subfield code="a">A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience</subfield></datafield><datafield tag="264" ind1=" " ind2="1"><subfield code="c">2014</subfield></datafield><datafield tag="336" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Text</subfield><subfield code="b">txt</subfield><subfield code="2">rdacontent</subfield></datafield><datafield tag="337" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Computermedien</subfield><subfield code="b">c</subfield><subfield code="2">rdamedia</subfield></datafield><datafield tag="338" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Online-Ressource</subfield><subfield code="b">cr</subfield><subfield code="2">rdacarrier</subfield></datafield><datafield tag="520" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2="0"><subfield code="a">Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Pedro Correia</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Manuel Batista</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Emília Sola</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Fátima Franco</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Susana Costa</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Pedro E. Antunes</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Manuel J. Antunes</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="0" ind2="8"><subfield code="i">In</subfield><subfield code="t">Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition)</subfield><subfield code="d">Elsevier, 2020</subfield><subfield code="g">33(2014), 11, Seite 671-681</subfield><subfield code="w">(DE-627)684129663</subfield><subfield code="w">(DE-600)2646972-8</subfield><subfield code="x">21742049</subfield><subfield code="7">nnns</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="1" ind2="8"><subfield code="g">volume:33</subfield><subfield code="g">year:2014</subfield><subfield code="g">number:11</subfield><subfield code="g">pages:671-681</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="0"><subfield code="u">https://doi.org/10.1016/j.repce.2014.10.001</subfield><subfield code="z">kostenfrei</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="0"><subfield code="u">https://doaj.org/article/9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf</subfield><subfield code="z">kostenfrei</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="0"><subfield code="u">http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204914002499</subfield><subfield code="z">kostenfrei</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="2"><subfield code="u">https://doaj.org/toc/2174-2049</subfield><subfield code="y">Journal toc</subfield><subfield code="z">kostenfrei</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_USEFLAG_A</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">SYSFLAG_A</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_DOAJ</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_20</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_22</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_23</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_24</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_31</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_39</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_40</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_60</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_62</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_63</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_65</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_69</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_73</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_74</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_95</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_105</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_110</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_151</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_161</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_170</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_206</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_213</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_230</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_285</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_293</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_602</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_647</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_2003</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_2004</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_2014</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_2190</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4012</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4037</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4112</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4125</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4126</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4249</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4305</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4306</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4307</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4313</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4322</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4323</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4324</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4325</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4338</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4367</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4700</subfield></datafield><datafield tag="951" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">AR</subfield></datafield><datafield tag="952" ind1=" " ind2=" "><subfield code="d">33</subfield><subfield code="j">2014</subfield><subfield code="e">11</subfield><subfield code="h">671-681</subfield></datafield></record></collection>
|
callnumber-first |
R - Medicine |
author |
David Prieto |
spellingShingle |
David Prieto misc RC666-701 misc Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience |
authorStr |
David Prieto |
ppnlink_with_tag_str_mv |
@@773@@(DE-627)684129663 |
format |
electronic Article |
delete_txt_mv |
keep |
author_role |
aut aut aut aut aut aut aut aut |
collection |
DOAJ |
remote_str |
true |
callnumber-label |
RC666-701 |
illustrated |
Not Illustrated |
issn |
21742049 |
topic_title |
RC666-701 A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience |
topic |
misc RC666-701 misc Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system |
topic_unstemmed |
misc RC666-701 misc Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system |
topic_browse |
misc RC666-701 misc Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system |
format_facet |
Elektronische Aufsätze Aufsätze Elektronische Ressource |
format_main_str_mv |
Text Zeitschrift/Artikel |
carriertype_str_mv |
cr |
hierarchy_parent_title |
Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) |
hierarchy_parent_id |
684129663 |
hierarchy_top_title |
Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) |
isfreeaccess_txt |
true |
familylinks_str_mv |
(DE-627)684129663 (DE-600)2646972-8 |
title |
A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience |
ctrlnum |
(DE-627)DOAJ040235262 (DE-599)DOAJ9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf |
title_full |
A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience |
author_sort |
David Prieto |
journal |
Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) |
journalStr |
Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition) |
callnumber-first-code |
R |
lang_code |
eng |
isOA_bool |
true |
recordtype |
marc |
publishDateSort |
2014 |
contenttype_str_mv |
txt |
container_start_page |
671 |
author_browse |
David Prieto Pedro Correia Manuel Batista Emília Sola Fátima Franco Susana Costa Pedro E. Antunes Manuel J. Antunes |
container_volume |
33 |
class |
RC666-701 |
format_se |
Elektronische Aufsätze |
author-letter |
David Prieto |
doi_str_mv |
10.1016/j.repce.2014.10.001 |
author2-role |
verfasserin |
title_sort |
decade of cardiac transplantation in coimbra: the value of experience |
callnumber |
RC666-701 |
title_auth |
A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience |
abstract |
Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão |
abstractGer |
Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão |
abstract_unstemmed |
Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão |
collection_details |
GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_DOAJ GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_95 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_151 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_206 GBV_ILN_213 GBV_ILN_230 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_602 GBV_ILN_647 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4367 GBV_ILN_4700 |
container_issue |
11 |
title_short |
A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience |
url |
https://doi.org/10.1016/j.repce.2014.10.001 https://doaj.org/article/9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204914002499 https://doaj.org/toc/2174-2049 |
remote_bool |
true |
author2 |
Pedro Correia Manuel Batista Emília Sola Fátima Franco Susana Costa Pedro E. Antunes Manuel J. Antunes |
author2Str |
Pedro Correia Manuel Batista Emília Sola Fátima Franco Susana Costa Pedro E. Antunes Manuel J. Antunes |
ppnlink |
684129663 |
callnumber-subject |
RC - Internal Medicine |
mediatype_str_mv |
c |
isOA_txt |
true |
hochschulschrift_bool |
false |
doi_str |
10.1016/j.repce.2014.10.001 |
callnumber-a |
RC666-701 |
up_date |
2024-07-03T13:44:18.055Z |
_version_ |
1803565670676299776 |
fullrecord_marcxml |
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><collection xmlns="http://www.loc.gov/MARC21/slim"><record><leader>01000naa a22002652 4500</leader><controlfield tag="001">DOAJ040235262</controlfield><controlfield tag="003">DE-627</controlfield><controlfield tag="005">20230227053211.0</controlfield><controlfield tag="007">cr uuu---uuuuu</controlfield><controlfield tag="008">230227s2014 xx |||||o 00| ||eng c</controlfield><datafield tag="024" ind1="7" ind2=" "><subfield code="a">10.1016/j.repce.2014.10.001</subfield><subfield code="2">doi</subfield></datafield><datafield tag="035" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">(DE-627)DOAJ040235262</subfield></datafield><datafield tag="035" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">(DE-599)DOAJ9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf</subfield></datafield><datafield tag="040" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">DE-627</subfield><subfield code="b">ger</subfield><subfield code="c">DE-627</subfield><subfield code="e">rakwb</subfield></datafield><datafield tag="041" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">eng</subfield></datafield><datafield tag="050" ind1=" " ind2="0"><subfield code="a">RC666-701</subfield></datafield><datafield tag="100" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">David Prieto</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="245" ind1="1" ind2="2"><subfield code="a">A decade of cardiac transplantation in Coimbra: The value of experience</subfield></datafield><datafield tag="264" ind1=" " ind2="1"><subfield code="c">2014</subfield></datafield><datafield tag="336" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Text</subfield><subfield code="b">txt</subfield><subfield code="2">rdacontent</subfield></datafield><datafield tag="337" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Computermedien</subfield><subfield code="b">c</subfield><subfield code="2">rdamedia</subfield></datafield><datafield tag="338" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Online-Ressource</subfield><subfield code="b">cr</subfield><subfield code="2">rdacarrier</subfield></datafield><datafield tag="520" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">Introduction and Objectives: To analyze the experience gained in 10 years of the heart transplantation program of the University Hospital of Coimbra. Methods: Between November 2003 and December 2013, 258 patients with a mean age of 53.0±12.7 years (3–72 years) and predominantly male (78%) were transplanted. Over a third of patients had ischemic (37.2%) and 36.4% idiopathic cardiomyopathy. The mean age of donors was 34.4±1.3 years and 195 were male (76%), with gender difference between donor and recipient in 32% of cases and ABO disparity (non-identical groups but compatible) in 18%. Harvest was distant in 59% of cases. In all cases total heart transplantation with bicaval anastomoses, modified at this center, was used. Mean ischemia time was 89.7±35.4 minutes. All patients received induction therapy. Results: Early mortality was 4.7% (12 patients) from graft failure and stroke in five patients each, and hyperacute rejection in two. Thirteen patients (5%) required prolonged ventilation, 25 (11.8%) required inotropic support for more than 48 hours, and seven required pacemaker implantation. Mean hospital stay was 15.8±15.3 days (median 12 days). Ninety percent of patients were maintained on triple immunosuppressive therapy including cyclosporine, the remainder receiving tacrolimus. In 23 patients it was necessary to change the immunosuppression protocol due to renal and/or neoplastic complications and humoral rejection. All but two patients have been followed in the Surgical Center. Fifty patients (19.4%) subsequently died from infection (18), cancer (10), vascular (eight), neuropsychiatric (four), cardiac (two) or other causes (eight). Forty-six patients (17.8%) had episodes of cellular rejection (<2 R on the ISHLT classification), eight had humoral rejection (3.1%), and 22 have evidence of graft vascular disease (8.5%). Actuarial survival at 1, 5, and 8 years was 87±2%, 78±3% and 69±4%, respectively. Conclusion: This 10-year series yielded results equivalent or superior to those of centers with wider and longer experience, and have progressively improved following the introduction of changes prompted by experience. This program has made it possible to raise and maintain the rate of heart transplantation to values above the European average. Resumo: Introdução e objetivos: Analisar a experiência adquirida em dez anos do programa de transplantação cardíaca dos Hospitais da Universidade de Coimbra. Métodos: De novembro de 2003 a dezembro de 2013, 258 doentes com idade média de 53,0±12,7 anos (limites 3-72 anos) e predominância do sexo masculino (78%) foram transplantados. Mais de um terço dos doentes tinha miocardiopatia isquémica (37,2%) e 36,4% idiopática. A idade média dos dadores era 34,4±11,3 anos e 195 eram do sexo masculino (76%), com disparidade de sexo entre dador e recetor (F:M) em 32% dos casos e disparidade AB0 (grupos não idênticos mas compatíveis) em 18%. A colheita foi feita à distância em 59% dos casos. Em todos os casos foi utilizada a técnica de transplantação total, com anastomose bicava, modificada neste centro. O tempo médio de isquemia foi 89,7±35,4 minutos. Todos os doentes receberam terapêutica de indução. Resultados: A mortalidade precoce foi 4,7% (12 doentes), por falência do enxerto e acidente vascular cerebral em cinco cada, e por rejeição hiperaguda em dois. Treze doentes (5%) necessitaram de ventilação prolongada e 25 (11,8%) requereram suporte inotrópico por mais de 48 horas, sete necessitaram de implantação de pacemaker. O tempo médio de internamento foi de 15,8±15,3 dias (mediana, 12 dias). Noventa por cento dos doentes foram mantidos com terapêutica imunossupressora tripla, incluindo ciclosporina. Os restantes receberam tacrolimus. Em 23 doentes foi necessário alterar o esquema de imunossupressão devido a complicações renais e/ou neoplásicas e rejeição humoral. Todos os doentes, exceto dois, são seguidos no centro cirúrgico. Cinquenta doentes (19,4%) faleceram tardiamente por infeção (18 doentes), neoplasia (dez doentes), causa vascular (oito doentes), neuropsiquiátrica (quatro doentes), cardíaca (dois doentes) ou outras (oito doentes). Quarente e seis doentes (17,8%) tiveram episódios de rejeição celular (≥2 R da ISHLT) e oito tiveram rejeição humoral (3,1%), e em 22 há evidência de doença vascular enxerto (8,5%). A sobrevivência atuarial a um, cinco, e oito anos foi de 87±2%, 78±3% e 69±4%, respetivamente. Conclusão: Nesta série de dez anos obtiveram-se resultados equivalentes ou superiores aos referidos em experiências mais vastas e mais longas, progressivamente melhorados pela introdução de fatores suscitados pela própria experiência. Com este programa foi possível elevar e manter a taxa de transplantação cardíaca em valores acima da média europeia. Keywords: Heart failure, Heart transplantation, Immunosuppression, Palavras-chave: Insuficiência cardíaca, Transplantação cardíaca, Imunossupressão</subfield></datafield><datafield tag="653" ind1=" " ind2="0"><subfield code="a">Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Pedro Correia</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Manuel Batista</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Emília Sola</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Fátima Franco</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Susana Costa</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Pedro E. Antunes</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="0" ind2=" "><subfield code="a">Manuel J. Antunes</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="0" ind2="8"><subfield code="i">In</subfield><subfield code="t">Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition)</subfield><subfield code="d">Elsevier, 2020</subfield><subfield code="g">33(2014), 11, Seite 671-681</subfield><subfield code="w">(DE-627)684129663</subfield><subfield code="w">(DE-600)2646972-8</subfield><subfield code="x">21742049</subfield><subfield code="7">nnns</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="1" ind2="8"><subfield code="g">volume:33</subfield><subfield code="g">year:2014</subfield><subfield code="g">number:11</subfield><subfield code="g">pages:671-681</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="0"><subfield code="u">https://doi.org/10.1016/j.repce.2014.10.001</subfield><subfield code="z">kostenfrei</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="0"><subfield code="u">https://doaj.org/article/9f1d283f1d7f4017bfd1b5cde139ffbf</subfield><subfield code="z">kostenfrei</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="0"><subfield code="u">http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2174204914002499</subfield><subfield code="z">kostenfrei</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="2"><subfield code="u">https://doaj.org/toc/2174-2049</subfield><subfield code="y">Journal toc</subfield><subfield code="z">kostenfrei</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_USEFLAG_A</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">SYSFLAG_A</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_DOAJ</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_20</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_22</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_23</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_24</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_31</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_39</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_40</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_60</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_62</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_63</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_65</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_69</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_73</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_74</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_95</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_105</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_110</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_151</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_161</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_170</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_206</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_213</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_230</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_285</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_293</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_602</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_647</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_2003</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_2004</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_2014</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_2190</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4012</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4037</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4112</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4125</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4126</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4249</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4305</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4306</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4307</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4313</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4322</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4323</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4324</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4325</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4338</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4367</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ILN_4700</subfield></datafield><datafield tag="951" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">AR</subfield></datafield><datafield tag="952" ind1=" " ind2=" "><subfield code="d">33</subfield><subfield code="j">2014</subfield><subfield code="e">11</subfield><subfield code="h">671-681</subfield></datafield></record></collection>
|
score |
7.3987513 |