(Wie) Erfolgt die Ableitung von Qualitätsindikatoren zur Messung und Bewertung der Versorgungsqualität im Rahmen von S3-Leitlinien? Eine Übersichtsarbeit

Hintergrund: S3-Leitlinien bieten grundsätzlich Potenzial für die Entwicklung qualitativ hochwertiger Qualitätsindikatoren (QI). Obwohl QI im Rahmen von S3-Leitlinien empfohlen werden, fehlt ein anerkannter Goldstandard für den spezifischen Entwicklungsprozess von leitlinienbasierten QI. Ziel dieser Übersichtsarbeit, eingebettet in ein Mixed-Methods Forschungsprojekt, war es, die in S3-Leitlinien angewendete QI-Entwicklungsmethodik zu analysieren, um Erkenntnisse für die Erstellung eines evidenzgeleiteten und konsensbasierten Standards für die leitlinienbasierte Entwicklung von QI in Deutschland zu generieren.Methode: Zur Identifizierung gültiger S3-Leitlinien, die Empfehlungen zu QI enthalten, wurde eine Recherche (31.07.2016) in der Leitlinien-Datenbank der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) durchgeführt. Anhand einer geschichteten Zufallsstichprobe pro Leitlinienprogramm (der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften nach dem AWMF-Regelwerk (FG-Programm); Nationale VersorgungsLeitlinien (NVL-Programm); Leitlinien des Leitlinienprogramms Onkologie (OL-Programm)) wurden 11 S3-Leitlinien einer Analyse unterzogen, indem die spezifische Entwicklungsmethodik der enthaltenen QI, Angaben zur psychometrischen Güte sowie Hinweise zur Überprüfung der Versorgungsqualität aus den Leitliniendokumenten extrahiert und vergleichend gegenübergestellt wurden.Ergebnisse: In 35 von 109 (16/85 FG, 4/8 NVL, 15/16 OL) (32%) zum Zeitpunkt der Recherche gültigen S3-Leitlinien wurden 372 QI formuliert. Die Analyse der 11 zufällig ausgewählten Leitlinien (5 FG, 1 NVL, 5 OL; insgesamt 109 QI) ergab, dass die QI-Entwicklungsmethodik bei den fünf eingeschlossenen Leitlinien des FG-Programms im Vergleich zu den Programmen NVL und OL inkonsistent war (u.a. in Bezug auf Darstellung der QI sowie Nutzung und Auswahl von Leitlinienempfehlungen für die QI-Ableitung). Bezogen auf alle 109 QI wurden 2 (2%) als quantitatives Maß mit Referenzbereich aufbereitet und für 17 (16%) wurden Qualitätsziele formuliert. Keine Leitlinie berichtete explizit über Ergebnisse einer Pilotierung oder datenbasierten Analyse der psychometrischen Güte der empfohlenen QI. Angaben zur Überprüfung der Versorgungsqualität anhand der empfohlenen QI erfolgten ausschließlich in den Leitlinien des OL-Programms.Diskussion: Die Anwendung von QI-Manualen führt im NVL- und OL-Programm zu einer weitgehend standardisierten Entwicklung von leitlinienbasierten QI. In den S3-Leitlinien des FG-Programms wurden – wenn überhaupt – QI uneinheitlich und in weiten Teilen keiner nachvollziehbaren Systematik folgend entwickelt. Mit den identifizierten QI lassen sich aufgrund weitgehend fehlender Referenzbereiche und Qualitätsziele potenzielle Qualitätsdefizite in der Versorgungspraxis noch nicht transparent aufzeigen. Hierzu bedarf es publizierter Pilotierungen und Weiterentwicklungen der leitlinienbasierten QI.Schlussfolgerung: Ein methodischer Standard zur QI-Entwicklung ist für deutsche Leitliniengruppen notwendig, um die Chance zu nutzen, im Leitlinienentwicklungsprozess klinisch relevante, breit akzeptierte und evidenzbasierte QI zu entwickeln. Zusätzlich ist sicherzustellen, dass Strukturen genutzt oder geschaffen werden, um die empfohlenen QI tatsächlich einsetzen zu können. Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Autor*in:	Deckert, Stefanie [verfasserIn] Steudtner, Mirco [verfasserIn] Becker, Monika [verfasserIn] Brombach, Marie [verfasserIn] Neugebauer, Edmund [verfasserIn] Nothacker, Monika [verfasserIn] Schmitt, Jochen [verfasserIn]

Format:	E-Artikel
Sprache:	Unbestimmt

Erschienen:	2019

Schlagwörter:	Versorgungsqualität Qualitätssicherung Qualitätsindikator Leitlinie Review

Übergeordnetes Werk:	Enthalten in: Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen - Heidelberg : Elsevier, Urban & Fischer, 2008, 147, Seite 45-57
Übergeordnetes Werk:	volume:147 ; pages:45-57

DOI / URN:	10.1016/j.zefq.2019.09.002

Katalog-ID:	ELV00328512X

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Die Analyse der 11 zufällig ausgewählten Leitlinien (5 FG, 1 NVL, 5 OL; insgesamt 109 QI) ergab, dass die QI-Entwicklungsmethodik bei den fünf eingeschlossenen Leitlinien des FG-Programms im Vergleich zu den Programmen NVL und OL inkonsistent war (u.a. in Bezug auf Darstellung der QI sowie Nutzung und Auswahl von Leitlinienempfehlungen für die QI-Ableitung). Bezogen auf alle 109 QI wurden 2 (2%) als quantitatives Maß mit Referenzbereich aufbereitet und für 17 (16%) wurden Qualitätsziele formuliert. Keine Leitlinie berichtete explizit über Ergebnisse einer Pilotierung oder datenbasierten Analyse der psychometrischen Güte der empfohlenen QI. Angaben zur Überprüfung der Versorgungsqualität anhand der empfohlenen QI erfolgten ausschließlich in den Leitlinien des OL-Programms.Diskussion: Die Anwendung von QI-Manualen führt im NVL- und OL-Programm zu einer weitgehend standardisierten Entwicklung von leitlinienbasierten QI. In den S3-Leitlinien des FG-Programms wurden – wenn überhaupt – QI uneinheitlich und in weiten Teilen keiner nachvollziehbaren Systematik folgend entwickelt. Mit den identifizierten QI lassen sich aufgrund weitgehend fehlender Referenzbereiche und Qualitätsziele potenzielle Qualitätsdefizite in der Versorgungspraxis noch nicht transparent aufzeigen. Hierzu bedarf es publizierter Pilotierungen und Weiterentwicklungen der leitlinienbasierten QI.Schlussfolgerung: Ein methodischer Standard zur QI-Entwicklung ist für deutsche Leitliniengruppen notwendig, um die Chance zu nutzen, im Leitlinienentwicklungsprozess klinisch relevante, breit akzeptierte und evidenzbasierte QI zu entwickeln. Zusätzlich ist sicherzustellen, dass Strukturen genutzt oder geschaffen werden, um die empfohlenen QI tatsächlich einsetzen zu können. Versorgungsqualität Qualitätssicherung Qualitätsindikator Leitlinie Review Steudtner, Mirco verfasserin aut Becker, Monika verfasserin aut Brombach, Marie verfasserin aut Neugebauer, Edmund verfasserin aut Nothacker, Monika verfasserin aut Schmitt, Jochen verfasserin aut Enthalten in Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen Heidelberg : Elsevier, Urban & Fischer, 2008 147, Seite 45-57 Online-Ressource (DE-627)559274807 (DE-600)2413601-3 (DE-576)278242596 2212-0289 nnns volume:147 pages:45-57 GBV_USEFLAG_U SYSFLAG_U GBV_ELV SSG-OLC-PHA GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_32 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_70 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_90 GBV_ILN_95 GBV_ILN_100 GBV_ILN_101 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_151 GBV_ILN_224 GBV_ILN_370 GBV_ILN_602 GBV_ILN_702 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2005 GBV_ILN_2008 GBV_ILN_2011 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2015 GBV_ILN_2020 GBV_ILN_2021 GBV_ILN_2025 GBV_ILN_2027 GBV_ILN_2034 GBV_ILN_2038 GBV_ILN_2044 GBV_ILN_2048 GBV_ILN_2049 GBV_ILN_2050 GBV_ILN_2056 GBV_ILN_2059 GBV_ILN_2061 GBV_ILN_2064 GBV_ILN_2065 GBV_ILN_2068 GBV_ILN_2088 GBV_ILN_2111 GBV_ILN_2112 GBV_ILN_2113 GBV_ILN_2118 GBV_ILN_2122 GBV_ILN_2129 GBV_ILN_2143 GBV_ILN_2147 GBV_ILN_2148 GBV_ILN_2152 GBV_ILN_2153 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_2339 GBV_ILN_2470 GBV_ILN_2507 GBV_ILN_2522 GBV_ILN_4035 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4046 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4242 GBV_ILN_4251 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4326 GBV_ILN_4333 GBV_ILN_4334 GBV_ILN_4335 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4393 44.04 Ausbildung Beruf Organisationen Medizin 44.00 Medizin: Allgemeines AR 147 45-57
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Ziel dieser Übersichtsarbeit, eingebettet in ein Mixed-Methods Forschungsprojekt, war es, die in S3-Leitlinien angewendete QI-Entwicklungsmethodik zu analysieren, um Erkenntnisse für die Erstellung eines evidenzgeleiteten und konsensbasierten Standards für die leitlinienbasierte Entwicklung von QI in Deutschland zu generieren.Methode: Zur Identifizierung gültiger S3-Leitlinien, die Empfehlungen zu QI enthalten, wurde eine Recherche (31.07.2016) in der Leitlinien-Datenbank der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) durchgeführt. Anhand einer geschichteten Zufallsstichprobe pro Leitlinienprogramm (der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften nach dem AWMF-Regelwerk (FG-Programm); Nationale VersorgungsLeitlinien (NVL-Programm); Leitlinien des Leitlinienprogramms Onkologie (OL-Programm)) wurden 11 S3-Leitlinien einer Analyse unterzogen, indem die spezifische Entwicklungsmethodik der enthaltenen QI, Angaben zur psychometrischen Güte sowie Hinweise zur Überprüfung der Versorgungsqualität aus den Leitliniendokumenten extrahiert und vergleichend gegenübergestellt wurden.Ergebnisse: In 35 von 109 (16/85 FG, 4/8 NVL, 15/16 OL) (32%) zum Zeitpunkt der Recherche gültigen S3-Leitlinien wurden 372 QI formuliert. Die Analyse der 11 zufällig ausgewählten Leitlinien (5 FG, 1 NVL, 5 OL; insgesamt 109 QI) ergab, dass die QI-Entwicklungsmethodik bei den fünf eingeschlossenen Leitlinien des FG-Programms im Vergleich zu den Programmen NVL und OL inkonsistent war (u.a. in Bezug auf Darstellung der QI sowie Nutzung und Auswahl von Leitlinienempfehlungen für die QI-Ableitung). Bezogen auf alle 109 QI wurden 2 (2%) als quantitatives Maß mit Referenzbereich aufbereitet und für 17 (16%) wurden Qualitätsziele formuliert. Keine Leitlinie berichtete explizit über Ergebnisse einer Pilotierung oder datenbasierten Analyse der psychometrischen Güte der empfohlenen QI. Angaben zur Überprüfung der Versorgungsqualität anhand der empfohlenen QI erfolgten ausschließlich in den Leitlinien des OL-Programms.Diskussion: Die Anwendung von QI-Manualen führt im NVL- und OL-Programm zu einer weitgehend standardisierten Entwicklung von leitlinienbasierten QI. In den S3-Leitlinien des FG-Programms wurden – wenn überhaupt – QI uneinheitlich und in weiten Teilen keiner nachvollziehbaren Systematik folgend entwickelt. Mit den identifizierten QI lassen sich aufgrund weitgehend fehlender Referenzbereiche und Qualitätsziele potenzielle Qualitätsdefizite in der Versorgungspraxis noch nicht transparent aufzeigen. Hierzu bedarf es publizierter Pilotierungen und Weiterentwicklungen der leitlinienbasierten QI.Schlussfolgerung: Ein methodischer Standard zur QI-Entwicklung ist für deutsche Leitliniengruppen notwendig, um die Chance zu nutzen, im Leitlinienentwicklungsprozess klinisch relevante, breit akzeptierte und evidenzbasierte QI zu entwickeln. Zusätzlich ist sicherzustellen, dass Strukturen genutzt oder geschaffen werden, um die empfohlenen QI tatsächlich einsetzen zu können. Versorgungsqualität Qualitätssicherung Qualitätsindikator Leitlinie Review Steudtner, Mirco verfasserin aut Becker, Monika verfasserin aut Brombach, Marie verfasserin aut Neugebauer, Edmund verfasserin aut Nothacker, Monika verfasserin aut Schmitt, Jochen verfasserin aut Enthalten in Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen Heidelberg : Elsevier, Urban & Fischer, 2008 147, Seite 45-57 Online-Ressource (DE-627)559274807 (DE-600)2413601-3 (DE-576)278242596 2212-0289 nnns volume:147 pages:45-57 GBV_USEFLAG_U SYSFLAG_U GBV_ELV SSG-OLC-PHA GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_32 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_70 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_90 GBV_ILN_95 GBV_ILN_100 GBV_ILN_101 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_151 GBV_ILN_224 GBV_ILN_370 GBV_ILN_602 GBV_ILN_702 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2005 GBV_ILN_2008 GBV_ILN_2011 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2015 GBV_ILN_2020 GBV_ILN_2021 GBV_ILN_2025 GBV_ILN_2027 GBV_ILN_2034 GBV_ILN_2038 GBV_ILN_2044 GBV_ILN_2048 GBV_ILN_2049 GBV_ILN_2050 GBV_ILN_2056 GBV_ILN_2059 GBV_ILN_2061 GBV_ILN_2064 GBV_ILN_2065 GBV_ILN_2068 GBV_ILN_2088 GBV_ILN_2111 GBV_ILN_2112 GBV_ILN_2113 GBV_ILN_2118 GBV_ILN_2122 GBV_ILN_2129 GBV_ILN_2143 GBV_ILN_2147 GBV_ILN_2148 GBV_ILN_2152 GBV_ILN_2153 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_2339 GBV_ILN_2470 GBV_ILN_2507 GBV_ILN_2522 GBV_ILN_4035 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4046 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4242 GBV_ILN_4251 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4326 GBV_ILN_4333 GBV_ILN_4334 GBV_ILN_4335 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4393 44.04 Ausbildung Beruf Organisationen Medizin 44.00 Medizin: Allgemeines AR 147 45-57
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Ziel dieser Übersichtsarbeit, eingebettet in ein Mixed-Methods Forschungsprojekt, war es, die in S3-Leitlinien angewendete QI-Entwicklungsmethodik zu analysieren, um Erkenntnisse für die Erstellung eines evidenzgeleiteten und konsensbasierten Standards für die leitlinienbasierte Entwicklung von QI in Deutschland zu generieren.Methode: Zur Identifizierung gültiger S3-Leitlinien, die Empfehlungen zu QI enthalten, wurde eine Recherche (31.07.2016) in der Leitlinien-Datenbank der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) durchgeführt. Anhand einer geschichteten Zufallsstichprobe pro Leitlinienprogramm (der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften nach dem AWMF-Regelwerk (FG-Programm); Nationale VersorgungsLeitlinien (NVL-Programm); Leitlinien des Leitlinienprogramms Onkologie (OL-Programm)) wurden 11 S3-Leitlinien einer Analyse unterzogen, indem die spezifische Entwicklungsmethodik der enthaltenen QI, Angaben zur psychometrischen Güte sowie Hinweise zur Überprüfung der Versorgungsqualität aus den Leitliniendokumenten extrahiert und vergleichend gegenübergestellt wurden.Ergebnisse: In 35 von 109 (16/85 FG, 4/8 NVL, 15/16 OL) (32%) zum Zeitpunkt der Recherche gültigen S3-Leitlinien wurden 372 QI formuliert. Die Analyse der 11 zufällig ausgewählten Leitlinien (5 FG, 1 NVL, 5 OL; insgesamt 109 QI) ergab, dass die QI-Entwicklungsmethodik bei den fünf eingeschlossenen Leitlinien des FG-Programms im Vergleich zu den Programmen NVL und OL inkonsistent war (u.a. in Bezug auf Darstellung der QI sowie Nutzung und Auswahl von Leitlinienempfehlungen für die QI-Ableitung). Bezogen auf alle 109 QI wurden 2 (2%) als quantitatives Maß mit Referenzbereich aufbereitet und für 17 (16%) wurden Qualitätsziele formuliert. Keine Leitlinie berichtete explizit über Ergebnisse einer Pilotierung oder datenbasierten Analyse der psychometrischen Güte der empfohlenen QI. Angaben zur Überprüfung der Versorgungsqualität anhand der empfohlenen QI erfolgten ausschließlich in den Leitlinien des OL-Programms.Diskussion: Die Anwendung von QI-Manualen führt im NVL- und OL-Programm zu einer weitgehend standardisierten Entwicklung von leitlinienbasierten QI. In den S3-Leitlinien des FG-Programms wurden – wenn überhaupt – QI uneinheitlich und in weiten Teilen keiner nachvollziehbaren Systematik folgend entwickelt. Mit den identifizierten QI lassen sich aufgrund weitgehend fehlender Referenzbereiche und Qualitätsziele potenzielle Qualitätsdefizite in der Versorgungspraxis noch nicht transparent aufzeigen. Hierzu bedarf es publizierter Pilotierungen und Weiterentwicklungen der leitlinienbasierten QI.Schlussfolgerung: Ein methodischer Standard zur QI-Entwicklung ist für deutsche Leitliniengruppen notwendig, um die Chance zu nutzen, im Leitlinienentwicklungsprozess klinisch relevante, breit akzeptierte und evidenzbasierte QI zu entwickeln. Zusätzlich ist sicherzustellen, dass Strukturen genutzt oder geschaffen werden, um die empfohlenen QI tatsächlich einsetzen zu können. 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Ziel dieser Übersichtsarbeit, eingebettet in ein Mixed-Methods Forschungsprojekt, war es, die in S3-Leitlinien angewendete QI-Entwicklungsmethodik zu analysieren, um Erkenntnisse für die Erstellung eines evidenzgeleiteten und konsensbasierten Standards für die leitlinienbasierte Entwicklung von QI in Deutschland zu generieren.Methode: Zur Identifizierung gültiger S3-Leitlinien, die Empfehlungen zu QI enthalten, wurde eine Recherche (31.07.2016) in der Leitlinien-Datenbank der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) durchgeführt. Anhand einer geschichteten Zufallsstichprobe pro Leitlinienprogramm (der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften nach dem AWMF-Regelwerk (FG-Programm); Nationale VersorgungsLeitlinien (NVL-Programm); Leitlinien des Leitlinienprogramms Onkologie (OL-Programm)) wurden 11 S3-Leitlinien einer Analyse unterzogen, indem die spezifische Entwicklungsmethodik der enthaltenen QI, Angaben zur psychometrischen Güte sowie Hinweise zur Überprüfung der Versorgungsqualität aus den Leitliniendokumenten extrahiert und vergleichend gegenübergestellt wurden.Ergebnisse: In 35 von 109 (16/85 FG, 4/8 NVL, 15/16 OL) (32%) zum Zeitpunkt der Recherche gültigen S3-Leitlinien wurden 372 QI formuliert. 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In den S3-Leitlinien des FG-Programms wurden – wenn überhaupt – QI uneinheitlich und in weiten Teilen keiner nachvollziehbaren Systematik folgend entwickelt. Mit den identifizierten QI lassen sich aufgrund weitgehend fehlender Referenzbereiche und Qualitätsziele potenzielle Qualitätsdefizite in der Versorgungspraxis noch nicht transparent aufzeigen. Hierzu bedarf es publizierter Pilotierungen und Weiterentwicklungen der leitlinienbasierten QI.Schlussfolgerung: Ein methodischer Standard zur QI-Entwicklung ist für deutsche Leitliniengruppen notwendig, um die Chance zu nutzen, im Leitlinienentwicklungsprozess klinisch relevante, breit akzeptierte und evidenzbasierte QI zu entwickeln. 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title_auth	(Wie) Erfolgt die Ableitung von Qualitätsindikatoren zur Messung und Bewertung der Versorgungsqualität im Rahmen von S3-Leitlinien? Eine Übersichtsarbeit
abstract	Hintergrund: S3-Leitlinien bieten grundsätzlich Potenzial für die Entwicklung qualitativ hochwertiger Qualitätsindikatoren (QI). Obwohl QI im Rahmen von S3-Leitlinien empfohlen werden, fehlt ein anerkannter Goldstandard für den spezifischen Entwicklungsprozess von leitlinienbasierten QI. Ziel dieser Übersichtsarbeit, eingebettet in ein Mixed-Methods Forschungsprojekt, war es, die in S3-Leitlinien angewendete QI-Entwicklungsmethodik zu analysieren, um Erkenntnisse für die Erstellung eines evidenzgeleiteten und konsensbasierten Standards für die leitlinienbasierte Entwicklung von QI in Deutschland zu generieren.Methode: Zur Identifizierung gültiger S3-Leitlinien, die Empfehlungen zu QI enthalten, wurde eine Recherche (31.07.2016) in der Leitlinien-Datenbank der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) durchgeführt. Anhand einer geschichteten Zufallsstichprobe pro Leitlinienprogramm (der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften nach dem AWMF-Regelwerk (FG-Programm); Nationale VersorgungsLeitlinien (NVL-Programm); Leitlinien des Leitlinienprogramms Onkologie (OL-Programm)) wurden 11 S3-Leitlinien einer Analyse unterzogen, indem die spezifische Entwicklungsmethodik der enthaltenen QI, Angaben zur psychometrischen Güte sowie Hinweise zur Überprüfung der Versorgungsqualität aus den Leitliniendokumenten extrahiert und vergleichend gegenübergestellt wurden.Ergebnisse: In 35 von 109 (16/85 FG, 4/8 NVL, 15/16 OL) (32%) zum Zeitpunkt der Recherche gültigen S3-Leitlinien wurden 372 QI formuliert. Die Analyse der 11 zufällig ausgewählten Leitlinien (5 FG, 1 NVL, 5 OL; insgesamt 109 QI) ergab, dass die QI-Entwicklungsmethodik bei den fünf eingeschlossenen Leitlinien des FG-Programms im Vergleich zu den Programmen NVL und OL inkonsistent war (u.a. in Bezug auf Darstellung der QI sowie Nutzung und Auswahl von Leitlinienempfehlungen für die QI-Ableitung). Bezogen auf alle 109 QI wurden 2 (2%) als quantitatives Maß mit Referenzbereich aufbereitet und für 17 (16%) wurden Qualitätsziele formuliert. Keine Leitlinie berichtete explizit über Ergebnisse einer Pilotierung oder datenbasierten Analyse der psychometrischen Güte der empfohlenen QI. Angaben zur Überprüfung der Versorgungsqualität anhand der empfohlenen QI erfolgten ausschließlich in den Leitlinien des OL-Programms.Diskussion: Die Anwendung von QI-Manualen führt im NVL- und OL-Programm zu einer weitgehend standardisierten Entwicklung von leitlinienbasierten QI. In den S3-Leitlinien des FG-Programms wurden – wenn überhaupt – QI uneinheitlich und in weiten Teilen keiner nachvollziehbaren Systematik folgend entwickelt. Mit den identifizierten QI lassen sich aufgrund weitgehend fehlender Referenzbereiche und Qualitätsziele potenzielle Qualitätsdefizite in der Versorgungspraxis noch nicht transparent aufzeigen. Hierzu bedarf es publizierter Pilotierungen und Weiterentwicklungen der leitlinienbasierten QI.Schlussfolgerung: Ein methodischer Standard zur QI-Entwicklung ist für deutsche Leitliniengruppen notwendig, um die Chance zu nutzen, im Leitlinienentwicklungsprozess klinisch relevante, breit akzeptierte und evidenzbasierte QI zu entwickeln. Zusätzlich ist sicherzustellen, dass Strukturen genutzt oder geschaffen werden, um die empfohlenen QI tatsächlich einsetzen zu können.
abstractGer	Hintergrund: S3-Leitlinien bieten grundsätzlich Potenzial für die Entwicklung qualitativ hochwertiger Qualitätsindikatoren (QI). Obwohl QI im Rahmen von S3-Leitlinien empfohlen werden, fehlt ein anerkannter Goldstandard für den spezifischen Entwicklungsprozess von leitlinienbasierten QI. Ziel dieser Übersichtsarbeit, eingebettet in ein Mixed-Methods Forschungsprojekt, war es, die in S3-Leitlinien angewendete QI-Entwicklungsmethodik zu analysieren, um Erkenntnisse für die Erstellung eines evidenzgeleiteten und konsensbasierten Standards für die leitlinienbasierte Entwicklung von QI in Deutschland zu generieren.Methode: Zur Identifizierung gültiger S3-Leitlinien, die Empfehlungen zu QI enthalten, wurde eine Recherche (31.07.2016) in der Leitlinien-Datenbank der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) durchgeführt. Anhand einer geschichteten Zufallsstichprobe pro Leitlinienprogramm (der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften nach dem AWMF-Regelwerk (FG-Programm); Nationale VersorgungsLeitlinien (NVL-Programm); Leitlinien des Leitlinienprogramms Onkologie (OL-Programm)) wurden 11 S3-Leitlinien einer Analyse unterzogen, indem die spezifische Entwicklungsmethodik der enthaltenen QI, Angaben zur psychometrischen Güte sowie Hinweise zur Überprüfung der Versorgungsqualität aus den Leitliniendokumenten extrahiert und vergleichend gegenübergestellt wurden.Ergebnisse: In 35 von 109 (16/85 FG, 4/8 NVL, 15/16 OL) (32%) zum Zeitpunkt der Recherche gültigen S3-Leitlinien wurden 372 QI formuliert. Die Analyse der 11 zufällig ausgewählten Leitlinien (5 FG, 1 NVL, 5 OL; insgesamt 109 QI) ergab, dass die QI-Entwicklungsmethodik bei den fünf eingeschlossenen Leitlinien des FG-Programms im Vergleich zu den Programmen NVL und OL inkonsistent war (u.a. in Bezug auf Darstellung der QI sowie Nutzung und Auswahl von Leitlinienempfehlungen für die QI-Ableitung). Bezogen auf alle 109 QI wurden 2 (2%) als quantitatives Maß mit Referenzbereich aufbereitet und für 17 (16%) wurden Qualitätsziele formuliert. Keine Leitlinie berichtete explizit über Ergebnisse einer Pilotierung oder datenbasierten Analyse der psychometrischen Güte der empfohlenen QI. Angaben zur Überprüfung der Versorgungsqualität anhand der empfohlenen QI erfolgten ausschließlich in den Leitlinien des OL-Programms.Diskussion: Die Anwendung von QI-Manualen führt im NVL- und OL-Programm zu einer weitgehend standardisierten Entwicklung von leitlinienbasierten QI. In den S3-Leitlinien des FG-Programms wurden – wenn überhaupt – QI uneinheitlich und in weiten Teilen keiner nachvollziehbaren Systematik folgend entwickelt. Mit den identifizierten QI lassen sich aufgrund weitgehend fehlender Referenzbereiche und Qualitätsziele potenzielle Qualitätsdefizite in der Versorgungspraxis noch nicht transparent aufzeigen. Hierzu bedarf es publizierter Pilotierungen und Weiterentwicklungen der leitlinienbasierten QI.Schlussfolgerung: Ein methodischer Standard zur QI-Entwicklung ist für deutsche Leitliniengruppen notwendig, um die Chance zu nutzen, im Leitlinienentwicklungsprozess klinisch relevante, breit akzeptierte und evidenzbasierte QI zu entwickeln. Zusätzlich ist sicherzustellen, dass Strukturen genutzt oder geschaffen werden, um die empfohlenen QI tatsächlich einsetzen zu können.
abstract_unstemmed	Hintergrund: S3-Leitlinien bieten grundsätzlich Potenzial für die Entwicklung qualitativ hochwertiger Qualitätsindikatoren (QI). Obwohl QI im Rahmen von S3-Leitlinien empfohlen werden, fehlt ein anerkannter Goldstandard für den spezifischen Entwicklungsprozess von leitlinienbasierten QI. Ziel dieser Übersichtsarbeit, eingebettet in ein Mixed-Methods Forschungsprojekt, war es, die in S3-Leitlinien angewendete QI-Entwicklungsmethodik zu analysieren, um Erkenntnisse für die Erstellung eines evidenzgeleiteten und konsensbasierten Standards für die leitlinienbasierte Entwicklung von QI in Deutschland zu generieren.Methode: Zur Identifizierung gültiger S3-Leitlinien, die Empfehlungen zu QI enthalten, wurde eine Recherche (31.07.2016) in der Leitlinien-Datenbank der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) durchgeführt. Anhand einer geschichteten Zufallsstichprobe pro Leitlinienprogramm (der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften nach dem AWMF-Regelwerk (FG-Programm); Nationale VersorgungsLeitlinien (NVL-Programm); Leitlinien des Leitlinienprogramms Onkologie (OL-Programm)) wurden 11 S3-Leitlinien einer Analyse unterzogen, indem die spezifische Entwicklungsmethodik der enthaltenen QI, Angaben zur psychometrischen Güte sowie Hinweise zur Überprüfung der Versorgungsqualität aus den Leitliniendokumenten extrahiert und vergleichend gegenübergestellt wurden.Ergebnisse: In 35 von 109 (16/85 FG, 4/8 NVL, 15/16 OL) (32%) zum Zeitpunkt der Recherche gültigen S3-Leitlinien wurden 372 QI formuliert. Die Analyse der 11 zufällig ausgewählten Leitlinien (5 FG, 1 NVL, 5 OL; insgesamt 109 QI) ergab, dass die QI-Entwicklungsmethodik bei den fünf eingeschlossenen Leitlinien des FG-Programms im Vergleich zu den Programmen NVL und OL inkonsistent war (u.a. in Bezug auf Darstellung der QI sowie Nutzung und Auswahl von Leitlinienempfehlungen für die QI-Ableitung). Bezogen auf alle 109 QI wurden 2 (2%) als quantitatives Maß mit Referenzbereich aufbereitet und für 17 (16%) wurden Qualitätsziele formuliert. Keine Leitlinie berichtete explizit über Ergebnisse einer Pilotierung oder datenbasierten Analyse der psychometrischen Güte der empfohlenen QI. Angaben zur Überprüfung der Versorgungsqualität anhand der empfohlenen QI erfolgten ausschließlich in den Leitlinien des OL-Programms.Diskussion: Die Anwendung von QI-Manualen führt im NVL- und OL-Programm zu einer weitgehend standardisierten Entwicklung von leitlinienbasierten QI. In den S3-Leitlinien des FG-Programms wurden – wenn überhaupt – QI uneinheitlich und in weiten Teilen keiner nachvollziehbaren Systematik folgend entwickelt. Mit den identifizierten QI lassen sich aufgrund weitgehend fehlender Referenzbereiche und Qualitätsziele potenzielle Qualitätsdefizite in der Versorgungspraxis noch nicht transparent aufzeigen. Hierzu bedarf es publizierter Pilotierungen und Weiterentwicklungen der leitlinienbasierten QI.Schlussfolgerung: Ein methodischer Standard zur QI-Entwicklung ist für deutsche Leitliniengruppen notwendig, um die Chance zu nutzen, im Leitlinienentwicklungsprozess klinisch relevante, breit akzeptierte und evidenzbasierte QI zu entwickeln. Zusätzlich ist sicherzustellen, dass Strukturen genutzt oder geschaffen werden, um die empfohlenen QI tatsächlich einsetzen zu können.
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