Begutachtung der primären und sekundären Fehlbelegung im German Diagnosis Related Groups (G-DRG) System in der HNO-Heilkunde
Hintergrund: Im Rahmen einer prospektiven Untersuchung wurden die im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.12.2018 auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde abgeschlossenen Begutachtungsaufträge im Geschäftsbereich GKV Stationär der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung Niedersachsen und im...
Ausführliche Beschreibung
Gespeichert in:
| Autor*in: |
Ellies, Maik [verfasserIn] Anders, Berit [verfasserIn] Seger, Wolfgang [verfasserIn] Liebeneiner, Jan [verfasserIn] |
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| Format: |
E-Artikel |
|---|---|
| Sprache: |
Unbestimmt |
| Erschienen: |
2021 |
|---|
| Schlagwörter: |
German Diagnosis Related Groups System MDK Niedersachsen und im Lande Bremen |
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| Übergeordnetes Werk: |
Enthalten in: Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen - Heidelberg : Elsevier, Urban & Fischer, 2008, 167, Seite 33-41 |
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| Übergeordnetes Werk: |
volume:167 ; pages:33-41 |
| DOI / URN: |
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| Katalog-ID: |
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Ergänzend wurden die Unterlagen der durchgeführten Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System zur Beurteilung herangezogen.Ergebnisse: Im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.12.2018 konnten im Fachgebiet HNO-Heilkunde insgesamt 42.126 Fälle stationärer Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System ausgewertet werden. In 1.946 Fällen lag eine primäre und in 14.044 Fällen eine sekundäre Fehlbelegung vor. In 26.136 Fällen konnten weder eine primäre noch eine sekundäre Fehlbelegung festgestellt werden; somit war über den gesamten Zeitraum eine Quote von 5% primärer Fehlbelegungen und von 33% sekundärer Fehlbelegungen festzustellen.Schlussfolgerungen: Die primären und sekundären Fehlbelegungen waren am häufigsten bei Behandlungen vorzufinden, die stationsersetzende Eingriffe im Katalog nach § 115b SGB V beinhalteten. Im Rahmen der sekundären Fehlbelegungen überwogen daher die Überschreitungen der unteren Grenzverweildauer (uGVD). 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Begutachtung der primären und sekundären Fehlbelegung im German Diagnosis Related Groups (G-DRG) System in der HNO-Heilkunde |
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Hintergrund: Im Rahmen einer prospektiven Untersuchung wurden die im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.12.2018 auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde abgeschlossenen Begutachtungsaufträge im Geschäftsbereich GKV Stationär der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung Niedersachsen und im Lande Bremen hinsichtlich der primären und sekundären Fehlbelegung im G-DRG-System analysiert.Methode: Die Dokumentation der Behandlungsfälle erfolgte mit einem standardisierten Datenbanksystem, welches auf Basis des elektronischen Datenaustausches (DTA) vom MDK Niedersachsen entwickelt wurde. Ergänzend wurden die Unterlagen der durchgeführten Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System zur Beurteilung herangezogen.Ergebnisse: Im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.12.2018 konnten im Fachgebiet HNO-Heilkunde insgesamt 42.126 Fälle stationärer Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System ausgewertet werden. In 1.946 Fällen lag eine primäre und in 14.044 Fällen eine sekundäre Fehlbelegung vor. In 26.136 Fällen konnten weder eine primäre noch eine sekundäre Fehlbelegung festgestellt werden; somit war über den gesamten Zeitraum eine Quote von 5% primärer Fehlbelegungen und von 33% sekundärer Fehlbelegungen festzustellen.Schlussfolgerungen: Die primären und sekundären Fehlbelegungen waren am häufigsten bei Behandlungen vorzufinden, die stationsersetzende Eingriffe im Katalog nach § 115b SGB V beinhalteten. Im Rahmen der sekundären Fehlbelegungen überwogen daher die Überschreitungen der unteren Grenzverweildauer (uGVD). Zur Verbesserung der Abgrenzung zwischen ambulanter und (kurz-)stationärer Behandlung in der HNO-Heilkunde könnte neben der besonderen Berücksichtigung der vorgestellten „Hitliste“ durch die HNO-Abteilungen auch eine intensivere Zusammenarbeit zwischen den Krankenhäusern und den Medizinischen Diensten der Länder beitragen. |
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Hintergrund: Im Rahmen einer prospektiven Untersuchung wurden die im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.12.2018 auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde abgeschlossenen Begutachtungsaufträge im Geschäftsbereich GKV Stationär der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung Niedersachsen und im Lande Bremen hinsichtlich der primären und sekundären Fehlbelegung im G-DRG-System analysiert.Methode: Die Dokumentation der Behandlungsfälle erfolgte mit einem standardisierten Datenbanksystem, welches auf Basis des elektronischen Datenaustausches (DTA) vom MDK Niedersachsen entwickelt wurde. Ergänzend wurden die Unterlagen der durchgeführten Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System zur Beurteilung herangezogen.Ergebnisse: Im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.12.2018 konnten im Fachgebiet HNO-Heilkunde insgesamt 42.126 Fälle stationärer Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System ausgewertet werden. In 1.946 Fällen lag eine primäre und in 14.044 Fällen eine sekundäre Fehlbelegung vor. In 26.136 Fällen konnten weder eine primäre noch eine sekundäre Fehlbelegung festgestellt werden; somit war über den gesamten Zeitraum eine Quote von 5% primärer Fehlbelegungen und von 33% sekundärer Fehlbelegungen festzustellen.Schlussfolgerungen: Die primären und sekundären Fehlbelegungen waren am häufigsten bei Behandlungen vorzufinden, die stationsersetzende Eingriffe im Katalog nach § 115b SGB V beinhalteten. Im Rahmen der sekundären Fehlbelegungen überwogen daher die Überschreitungen der unteren Grenzverweildauer (uGVD). Zur Verbesserung der Abgrenzung zwischen ambulanter und (kurz-)stationärer Behandlung in der HNO-Heilkunde könnte neben der besonderen Berücksichtigung der vorgestellten „Hitliste“ durch die HNO-Abteilungen auch eine intensivere Zusammenarbeit zwischen den Krankenhäusern und den Medizinischen Diensten der Länder beitragen. |
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Hintergrund: Im Rahmen einer prospektiven Untersuchung wurden die im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.12.2018 auf dem Gebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde abgeschlossenen Begutachtungsaufträge im Geschäftsbereich GKV Stationär der Medizinischen Dienste der Krankenversicherung Niedersachsen und im Lande Bremen hinsichtlich der primären und sekundären Fehlbelegung im G-DRG-System analysiert.Methode: Die Dokumentation der Behandlungsfälle erfolgte mit einem standardisierten Datenbanksystem, welches auf Basis des elektronischen Datenaustausches (DTA) vom MDK Niedersachsen entwickelt wurde. Ergänzend wurden die Unterlagen der durchgeführten Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System zur Beurteilung herangezogen.Ergebnisse: Im Zeitraum vom 01.03.2011 bis zum 31.12.2018 konnten im Fachgebiet HNO-Heilkunde insgesamt 42.126 Fälle stationärer Begutachtungen von Fallpauschalen nach dem G-DRG-System ausgewertet werden. In 1.946 Fällen lag eine primäre und in 14.044 Fällen eine sekundäre Fehlbelegung vor. In 26.136 Fällen konnten weder eine primäre noch eine sekundäre Fehlbelegung festgestellt werden; somit war über den gesamten Zeitraum eine Quote von 5% primärer Fehlbelegungen und von 33% sekundärer Fehlbelegungen festzustellen.Schlussfolgerungen: Die primären und sekundären Fehlbelegungen waren am häufigsten bei Behandlungen vorzufinden, die stationsersetzende Eingriffe im Katalog nach § 115b SGB V beinhalteten. Im Rahmen der sekundären Fehlbelegungen überwogen daher die Überschreitungen der unteren Grenzverweildauer (uGVD). Zur Verbesserung der Abgrenzung zwischen ambulanter und (kurz-)stationärer Behandlung in der HNO-Heilkunde könnte neben der besonderen Berücksichtigung der vorgestellten „Hitliste“ durch die HNO-Abteilungen auch eine intensivere Zusammenarbeit zwischen den Krankenhäusern und den Medizinischen Diensten der Länder beitragen. |
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