Piège diagnostique : tumeur cutanée maligne annexielle des glandes sudoripares apocrines en TEP/TDM au 18-FDG (+ Running poster)
Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans, adressé dans notre service pour un bilan d’extension d’une lésion cutanée de 65×25mm axillaire gauche, évoluant depuis une dizaine d’années, étiquetée bénigne. La microbiopsie concluait à un adénocarcinome mammaire peu différencié NST triple négatif. La...
Ausführliche Beschreibung
Gespeichert in:
| Autor*in: |
Dejust, S. [verfasserIn] |
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| Format: |
E-Artikel |
|---|---|
| Sprache: |
Französisch |
| Erschienen: |
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| Schlagwörter: |
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| Umfang: |
2 |
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| Übergeordnetes Werk: |
Enthalten in: Variations in booster seat use by child characteristics - Sartin, Emma ELSEVIER, 2020, Amsterdam [u.a.] |
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| Übergeordnetes Werk: |
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| Links: |
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| DOI / URN: |
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La TEP/TDM au 18-FDG pourrait avoir un rôle dans la caractérisation de l’agressivité tumorale, l’évaluation du pronostic, le bilan d’extension et le suivi thérapeutique de ces tumeurs rares constituant un piège diagnostique majeur. 18F-FDG Elsevier Oncologie Elsevier El Farsaoui, K. oth Soibinet, P. oth Brabencova, E. oth Moubtakir, A. oth Lalire, P. oth Zizi, G. oth Lelièvre, M. oth Morland, D. oth Papathanassiou, D. oth Enthalten in Elsevier Sartin, Emma ELSEVIER Variations in booster seat use by child characteristics 2020 Amsterdam [u.a.] (DE-627)ELV004699947 volume:45 year:2021 number:4 pages:224-225 extent:2 https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2021.06.109 Volltext GBV_USEFLAG_U GBV_ELV SYSFLAG_U 50.17 Sicherheitstechnik VZ 55.80 Verkehrswesen Transportwesen: Allgemeines VZ 44.80 Unfallmedizin Notfallmedizin VZ AR 45 2021 4 224-225 2 |
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10.1016/j.mednuc.2021.06.109 doi /cbs_pica/cbs_olc/import_discovery/elsevier/einzuspielen/GBV00000000001487.pica (DE-627)ELV054794595 (ELSEVIER)S0928-1258(21)00159-5 DE-627 ger DE-627 rakwb fre 690 VZ 50.17 bkl 55.80 bkl 44.80 bkl Dejust, S. verfasserin aut Piège diagnostique : tumeur cutanée maligne annexielle des glandes sudoripares apocrines en TEP/TDM au 18-FDG (+ Running poster) 2021transfer abstract 2 nicht spezifiziert zzz rdacontent nicht spezifiziert z rdamedia nicht spezifiziert zu rdacarrier Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans, adressé dans notre service pour un bilan d’extension d’une lésion cutanée de 65×25mm axillaire gauche, évoluant depuis une dizaine d’années, étiquetée bénigne. La microbiopsie concluait à un adénocarcinome mammaire peu différencié NST triple négatif. La TEP/TDM au 18F-FDG retrouvait la lésion cutanée et quelques adénopathies axillaires gauches qui présentaient un profil métabolique faiblement avide, sans autre foyer hypermétabolique suspect à distance. Une exérèse tumorale et un curage axillaire homolatéral ont ensuite été réalisés montrant une localisation dermique et hypo-dermique d’un adénocarcinome peu différencié d’origine mammaire, de type lobulaire, de variante apocrine de 50mm, SBR2, pT3 pN3 (48N+/49 avec 5 ruptures capsulaires), triple négatif, Ki67 9 % avec des marges saines. L’avis de la RCP préconisait alors un traitement adjuvant par chimiothérapie et radiothérapie locorégionale. Néanmoins, devant la discordance clinique (lésion fibreuse non ulcérée évoluant lentement depuis 10 ans), histologique (tumeur peu différenciée triple négative avec multiples adénopathies et Ki67 à 9 %), iconographique (pas de néoplasie mammaire retrouvée en imagerie) et métabolique (lésions faiblement avides de FDG en faveur d’une tumeur indolente), une relecture des lames a été demandée. Les diagnostics différentiels principaux discutés en RCP étaient le carcinome sur glandes mammaires ectopiques et la métastase cutanée axillaire d’un cancer du sein sans primitif retrouvé. Finalement en histologie, la tumeur était triple négative, exprimant CK7, GCDFP15 et les récepteurs des androgènes. La localisation sous-cutanée et les nombreuses glandes sudoripares apocrines associées plaidaient pour une origine dermatologique. Le carcinome apocrine des glandes sudoripares est souvent confondu en histologie avec un carcinome lobulaire apocrine mammaire car leurs profils immunohistochimiques sont très proches du fait de leur origine embryologique commune. Le diagnostic a ensuite été confirmé en RCP onco-dermatologie et, en l’absence de référentiel thérapeutique validé pour ces tumeurs rares, un traitement adjuvant par radiothérapie seule a été réalisé. La TEP/TDM au 18-FDG pourrait avoir un rôle dans la caractérisation de l’agressivité tumorale, l’évaluation du pronostic, le bilan d’extension et le suivi thérapeutique de ces tumeurs rares constituant un piège diagnostique majeur. Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans, adressé dans notre service pour un bilan d’extension d’une lésion cutanée de 65×25mm axillaire gauche, évoluant depuis une dizaine d’années, étiquetée bénigne. La microbiopsie concluait à un adénocarcinome mammaire peu différencié NST triple négatif. La TEP/TDM au 18F-FDG retrouvait la lésion cutanée et quelques adénopathies axillaires gauches qui présentaient un profil métabolique faiblement avide, sans autre foyer hypermétabolique suspect à distance. Une exérèse tumorale et un curage axillaire homolatéral ont ensuite été réalisés montrant une localisation dermique et hypo-dermique d’un adénocarcinome peu différencié d’origine mammaire, de type lobulaire, de variante apocrine de 50mm, SBR2, pT3 pN3 (48N+/49 avec 5 ruptures capsulaires), triple négatif, Ki67 9 % avec des marges saines. L’avis de la RCP préconisait alors un traitement adjuvant par chimiothérapie et radiothérapie locorégionale. Néanmoins, devant la discordance clinique (lésion fibreuse non ulcérée évoluant lentement depuis 10 ans), histologique (tumeur peu différenciée triple négative avec multiples adénopathies et Ki67 à 9 %), iconographique (pas de néoplasie mammaire retrouvée en imagerie) et métabolique (lésions faiblement avides de FDG en faveur d’une tumeur indolente), une relecture des lames a été demandée. Les diagnostics différentiels principaux discutés en RCP étaient le carcinome sur glandes mammaires ectopiques et la métastase cutanée axillaire d’un cancer du sein sans primitif retrouvé. Finalement en histologie, la tumeur était triple négative, exprimant CK7, GCDFP15 et les récepteurs des androgènes. La localisation sous-cutanée et les nombreuses glandes sudoripares apocrines associées plaidaient pour une origine dermatologique. 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La TEP/TDM au 18-FDG pourrait avoir un rôle dans la caractérisation de l’agressivité tumorale, l’évaluation du pronostic, le bilan d’extension et le suivi thérapeutique de ces tumeurs rares constituant un piège diagnostique majeur. 18F-FDG Elsevier Oncologie Elsevier El Farsaoui, K. oth Soibinet, P. oth Brabencova, E. oth Moubtakir, A. oth Lalire, P. oth Zizi, G. oth Lelièvre, M. oth Morland, D. oth Papathanassiou, D. oth Enthalten in Elsevier Sartin, Emma ELSEVIER Variations in booster seat use by child characteristics 2020 Amsterdam [u.a.] (DE-627)ELV004699947 volume:45 year:2021 number:4 pages:224-225 extent:2 https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2021.06.109 Volltext GBV_USEFLAG_U GBV_ELV SYSFLAG_U 50.17 Sicherheitstechnik VZ 55.80 Verkehrswesen Transportwesen: Allgemeines VZ 44.80 Unfallmedizin Notfallmedizin VZ AR 45 2021 4 224-225 2 |
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Néanmoins, devant la discordance clinique (lésion fibreuse non ulcérée évoluant lentement depuis 10 ans), histologique (tumeur peu différenciée triple négative avec multiples adénopathies et Ki67 à 9 %), iconographique (pas de néoplasie mammaire retrouvée en imagerie) et métabolique (lésions faiblement avides de FDG en faveur d’une tumeur indolente), une relecture des lames a été demandée. Les diagnostics différentiels principaux discutés en RCP étaient le carcinome sur glandes mammaires ectopiques et la métastase cutanée axillaire d’un cancer du sein sans primitif retrouvé. Finalement en histologie, la tumeur était triple négative, exprimant CK7, GCDFP15 et les récepteurs des androgènes. La localisation sous-cutanée et les nombreuses glandes sudoripares apocrines associées plaidaient pour une origine dermatologique. Le carcinome apocrine des glandes sudoripares est souvent confondu en histologie avec un carcinome lobulaire apocrine mammaire car leurs profils immunohistochimiques sont très proches du fait de leur origine embryologique commune. Le diagnostic a ensuite été confirmé en RCP onco-dermatologie et, en l’absence de référentiel thérapeutique validé pour ces tumeurs rares, un traitement adjuvant par radiothérapie seule a été réalisé. La TEP/TDM au 18-FDG pourrait avoir un rôle dans la caractérisation de l’agressivité tumorale, l’évaluation du pronostic, le bilan d’extension et le suivi thérapeutique de ces tumeurs rares constituant un piège diagnostique majeur. Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans, adressé dans notre service pour un bilan d’extension d’une lésion cutanée de 65×25mm axillaire gauche, évoluant depuis une dizaine d’années, étiquetée bénigne. La microbiopsie concluait à un adénocarcinome mammaire peu différencié NST triple négatif. La TEP/TDM au 18F-FDG retrouvait la lésion cutanée et quelques adénopathies axillaires gauches qui présentaient un profil métabolique faiblement avide, sans autre foyer hypermétabolique suspect à distance. Une exérèse tumorale et un curage axillaire homolatéral ont ensuite été réalisés montrant une localisation dermique et hypo-dermique d’un adénocarcinome peu différencié d’origine mammaire, de type lobulaire, de variante apocrine de 50mm, SBR2, pT3 pN3 (48N+/49 avec 5 ruptures capsulaires), triple négatif, Ki67 9 % avec des marges saines. L’avis de la RCP préconisait alors un traitement adjuvant par chimiothérapie et radiothérapie locorégionale. Néanmoins, devant la discordance clinique (lésion fibreuse non ulcérée évoluant lentement depuis 10 ans), histologique (tumeur peu différenciée triple négative avec multiples adénopathies et Ki67 à 9 %), iconographique (pas de néoplasie mammaire retrouvée en imagerie) et métabolique (lésions faiblement avides de FDG en faveur d’une tumeur indolente), une relecture des lames a été demandée. Les diagnostics différentiels principaux discutés en RCP étaient le carcinome sur glandes mammaires ectopiques et la métastase cutanée axillaire d’un cancer du sein sans primitif retrouvé. Finalement en histologie, la tumeur était triple négative, exprimant CK7, GCDFP15 et les récepteurs des androgènes. La localisation sous-cutanée et les nombreuses glandes sudoripares apocrines associées plaidaient pour une origine dermatologique. Le carcinome apocrine des glandes sudoripares est souvent confondu en histologie avec un carcinome lobulaire apocrine mammaire car leurs profils immunohistochimiques sont très proches du fait de leur origine embryologique commune. Le diagnostic a ensuite été confirmé en RCP onco-dermatologie et, en l’absence de référentiel thérapeutique validé pour ces tumeurs rares, un traitement adjuvant par radiothérapie seule a été réalisé. 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La microbiopsie concluait à un adénocarcinome mammaire peu différencié NST triple négatif. La TEP/TDM au 18F-FDG retrouvait la lésion cutanée et quelques adénopathies axillaires gauches qui présentaient un profil métabolique faiblement avide, sans autre foyer hypermétabolique suspect à distance. Une exérèse tumorale et un curage axillaire homolatéral ont ensuite été réalisés montrant une localisation dermique et hypo-dermique d’un adénocarcinome peu différencié d’origine mammaire, de type lobulaire, de variante apocrine de 50mm, SBR2, pT3 pN3 (48N+/49 avec 5 ruptures capsulaires), triple négatif, Ki67 9 % avec des marges saines. L’avis de la RCP préconisait alors un traitement adjuvant par chimiothérapie et radiothérapie locorégionale. Néanmoins, devant la discordance clinique (lésion fibreuse non ulcérée évoluant lentement depuis 10 ans), histologique (tumeur peu différenciée triple négative avec multiples adénopathies et Ki67 à 9 %), iconographique (pas de néoplasie mammaire retrouvée en imagerie) et métabolique (lésions faiblement avides de FDG en faveur d’une tumeur indolente), une relecture des lames a été demandée. Les diagnostics différentiels principaux discutés en RCP étaient le carcinome sur glandes mammaires ectopiques et la métastase cutanée axillaire d’un cancer du sein sans primitif retrouvé. Finalement en histologie, la tumeur était triple négative, exprimant CK7, GCDFP15 et les récepteurs des androgènes. La localisation sous-cutanée et les nombreuses glandes sudoripares apocrines associées plaidaient pour une origine dermatologique. 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La microbiopsie concluait à un adénocarcinome mammaire peu différencié NST triple négatif. La TEP/TDM au 18F-FDG retrouvait la lésion cutanée et quelques adénopathies axillaires gauches qui présentaient un profil métabolique faiblement avide, sans autre foyer hypermétabolique suspect à distance. Une exérèse tumorale et un curage axillaire homolatéral ont ensuite été réalisés montrant une localisation dermique et hypo-dermique d’un adénocarcinome peu différencié d’origine mammaire, de type lobulaire, de variante apocrine de 50mm, SBR2, pT3 pN3 (48N+/49 avec 5 ruptures capsulaires), triple négatif, Ki67 9 % avec des marges saines. L’avis de la RCP préconisait alors un traitement adjuvant par chimiothérapie et radiothérapie locorégionale. Néanmoins, devant la discordance clinique (lésion fibreuse non ulcérée évoluant lentement depuis 10 ans), histologique (tumeur peu différenciée triple négative avec multiples adénopathies et Ki67 à 9 %), iconographique (pas de néoplasie mammaire retrouvée en imagerie) et métabolique (lésions faiblement avides de FDG en faveur d’une tumeur indolente), une relecture des lames a été demandée. Les diagnostics différentiels principaux discutés en RCP étaient le carcinome sur glandes mammaires ectopiques et la métastase cutanée axillaire d’un cancer du sein sans primitif retrouvé. Finalement en histologie, la tumeur était triple négative, exprimant CK7, GCDFP15 et les récepteurs des androgènes. La localisation sous-cutanée et les nombreuses glandes sudoripares apocrines associées plaidaient pour une origine dermatologique. 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Piège diagnostique : tumeur cutanée maligne annexielle des glandes sudoripares apocrines en TEP/TDM au 18-FDG (+ Running poster) |
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Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans, adressé dans notre service pour un bilan d’extension d’une lésion cutanée de 65×25mm axillaire gauche, évoluant depuis une dizaine d’années, étiquetée bénigne. La microbiopsie concluait à un adénocarcinome mammaire peu différencié NST triple négatif. La TEP/TDM au 18F-FDG retrouvait la lésion cutanée et quelques adénopathies axillaires gauches qui présentaient un profil métabolique faiblement avide, sans autre foyer hypermétabolique suspect à distance. Une exérèse tumorale et un curage axillaire homolatéral ont ensuite été réalisés montrant une localisation dermique et hypo-dermique d’un adénocarcinome peu différencié d’origine mammaire, de type lobulaire, de variante apocrine de 50mm, SBR2, pT3 pN3 (48N+/49 avec 5 ruptures capsulaires), triple négatif, Ki67 9 % avec des marges saines. L’avis de la RCP préconisait alors un traitement adjuvant par chimiothérapie et radiothérapie locorégionale. Néanmoins, devant la discordance clinique (lésion fibreuse non ulcérée évoluant lentement depuis 10 ans), histologique (tumeur peu différenciée triple négative avec multiples adénopathies et Ki67 à 9 %), iconographique (pas de néoplasie mammaire retrouvée en imagerie) et métabolique (lésions faiblement avides de FDG en faveur d’une tumeur indolente), une relecture des lames a été demandée. Les diagnostics différentiels principaux discutés en RCP étaient le carcinome sur glandes mammaires ectopiques et la métastase cutanée axillaire d’un cancer du sein sans primitif retrouvé. Finalement en histologie, la tumeur était triple négative, exprimant CK7, GCDFP15 et les récepteurs des androgènes. La localisation sous-cutanée et les nombreuses glandes sudoripares apocrines associées plaidaient pour une origine dermatologique. Le carcinome apocrine des glandes sudoripares est souvent confondu en histologie avec un carcinome lobulaire apocrine mammaire car leurs profils immunohistochimiques sont très proches du fait de leur origine embryologique commune. Le diagnostic a ensuite été confirmé en RCP onco-dermatologie et, en l’absence de référentiel thérapeutique validé pour ces tumeurs rares, un traitement adjuvant par radiothérapie seule a été réalisé. La TEP/TDM au 18-FDG pourrait avoir un rôle dans la caractérisation de l’agressivité tumorale, l’évaluation du pronostic, le bilan d’extension et le suivi thérapeutique de ces tumeurs rares constituant un piège diagnostique majeur. |
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Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans, adressé dans notre service pour un bilan d’extension d’une lésion cutanée de 65×25mm axillaire gauche, évoluant depuis une dizaine d’années, étiquetée bénigne. La microbiopsie concluait à un adénocarcinome mammaire peu différencié NST triple négatif. La TEP/TDM au 18F-FDG retrouvait la lésion cutanée et quelques adénopathies axillaires gauches qui présentaient un profil métabolique faiblement avide, sans autre foyer hypermétabolique suspect à distance. Une exérèse tumorale et un curage axillaire homolatéral ont ensuite été réalisés montrant une localisation dermique et hypo-dermique d’un adénocarcinome peu différencié d’origine mammaire, de type lobulaire, de variante apocrine de 50mm, SBR2, pT3 pN3 (48N+/49 avec 5 ruptures capsulaires), triple négatif, Ki67 9 % avec des marges saines. L’avis de la RCP préconisait alors un traitement adjuvant par chimiothérapie et radiothérapie locorégionale. Néanmoins, devant la discordance clinique (lésion fibreuse non ulcérée évoluant lentement depuis 10 ans), histologique (tumeur peu différenciée triple négative avec multiples adénopathies et Ki67 à 9 %), iconographique (pas de néoplasie mammaire retrouvée en imagerie) et métabolique (lésions faiblement avides de FDG en faveur d’une tumeur indolente), une relecture des lames a été demandée. Les diagnostics différentiels principaux discutés en RCP étaient le carcinome sur glandes mammaires ectopiques et la métastase cutanée axillaire d’un cancer du sein sans primitif retrouvé. Finalement en histologie, la tumeur était triple négative, exprimant CK7, GCDFP15 et les récepteurs des androgènes. La localisation sous-cutanée et les nombreuses glandes sudoripares apocrines associées plaidaient pour une origine dermatologique. Le carcinome apocrine des glandes sudoripares est souvent confondu en histologie avec un carcinome lobulaire apocrine mammaire car leurs profils immunohistochimiques sont très proches du fait de leur origine embryologique commune. Le diagnostic a ensuite été confirmé en RCP onco-dermatologie et, en l’absence de référentiel thérapeutique validé pour ces tumeurs rares, un traitement adjuvant par radiothérapie seule a été réalisé. La TEP/TDM au 18-FDG pourrait avoir un rôle dans la caractérisation de l’agressivité tumorale, l’évaluation du pronostic, le bilan d’extension et le suivi thérapeutique de ces tumeurs rares constituant un piège diagnostique majeur. |
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Néanmoins, devant la discordance clinique (lésion fibreuse non ulcérée évoluant lentement depuis 10 ans), histologique (tumeur peu différenciée triple négative avec multiples adénopathies et Ki67 à 9 %), iconographique (pas de néoplasie mammaire retrouvée en imagerie) et métabolique (lésions faiblement avides de FDG en faveur d’une tumeur indolente), une relecture des lames a été demandée. Les diagnostics différentiels principaux discutés en RCP étaient le carcinome sur glandes mammaires ectopiques et la métastase cutanée axillaire d’un cancer du sein sans primitif retrouvé. Finalement en histologie, la tumeur était triple négative, exprimant CK7, GCDFP15 et les récepteurs des androgènes. La localisation sous-cutanée et les nombreuses glandes sudoripares apocrines associées plaidaient pour une origine dermatologique. Le carcinome apocrine des glandes sudoripares est souvent confondu en histologie avec un carcinome lobulaire apocrine mammaire car leurs profils immunohistochimiques sont très proches du fait de leur origine embryologique commune. Le diagnostic a ensuite été confirmé en RCP onco-dermatologie et, en l’absence de référentiel thérapeutique validé pour ces tumeurs rares, un traitement adjuvant par radiothérapie seule a été réalisé. La TEP/TDM au 18-FDG pourrait avoir un rôle dans la caractérisation de l’agressivité tumorale, l’évaluation du pronostic, le bilan d’extension et le suivi thérapeutique de ces tumeurs rares constituant un piège diagnostique majeur.</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="7"><subfield code="a">18F-FDG</subfield><subfield code="2">Elsevier</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="7"><subfield code="a">Oncologie</subfield><subfield code="2">Elsevier</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">El Farsaoui, K.</subfield><subfield code="4">oth</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Soibinet, P.</subfield><subfield code="4">oth</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Brabencova, E.</subfield><subfield code="4">oth</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Moubtakir, A.</subfield><subfield code="4">oth</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Lalire, P.</subfield><subfield code="4">oth</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Zizi, G.</subfield><subfield code="4">oth</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Lelièvre, M.</subfield><subfield code="4">oth</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Morland, D.</subfield><subfield code="4">oth</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Papathanassiou, D.</subfield><subfield code="4">oth</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="0" ind2="8"><subfield code="i">Enthalten in</subfield><subfield code="n">Elsevier</subfield><subfield code="a">Sartin, Emma ELSEVIER</subfield><subfield code="t">Variations in booster seat use by child characteristics</subfield><subfield code="d">2020</subfield><subfield code="g">Amsterdam [u.a.]</subfield><subfield code="w">(DE-627)ELV004699947</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="1" ind2="8"><subfield code="g">volume:45</subfield><subfield code="g">year:2021</subfield><subfield code="g">number:4</subfield><subfield code="g">pages:224-225</subfield><subfield code="g">extent:2</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="0"><subfield code="u">https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2021.06.109</subfield><subfield code="3">Volltext</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_USEFLAG_U</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_ELV</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">SYSFLAG_U</subfield></datafield><datafield tag="936" ind1="b" ind2="k"><subfield code="a">50.17</subfield><subfield code="j">Sicherheitstechnik</subfield><subfield code="q">VZ</subfield></datafield><datafield tag="936" ind1="b" ind2="k"><subfield code="a">55.80</subfield><subfield code="j">Verkehrswesen</subfield><subfield code="j">Transportwesen: Allgemeines</subfield><subfield code="q">VZ</subfield></datafield><datafield tag="936" ind1="b" ind2="k"><subfield code="a">44.80</subfield><subfield code="j">Unfallmedizin</subfield><subfield code="j">Notfallmedizin</subfield><subfield code="q">VZ</subfield></datafield><datafield tag="951" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">AR</subfield></datafield><datafield tag="952" ind1=" " ind2=" "><subfield code="d">45</subfield><subfield code="j">2021</subfield><subfield code="e">4</subfield><subfield code="h">224-225</subfield><subfield code="g">2</subfield></datafield></record></collection>
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