Konturdefekte bei brusterhaltender Therapie des Mammakarzinoms Primäre und sekundäre Möglichkeiten der Korrektur

Hintergrund: Die primäre chirurgische Therapie beim Mammakarzinom entwickelt sich hin zur brusterhaltenden Therapie. Mit der Definition von Standards in der Chirurgie gewinnt das endgültige kosmetische Resultat zunehmend an Bedeutung. Patientinnen und Methode: An 195 Patientinnen, die zwischen 1983 und 1992 brusterhaltend operiert worden waren, wurden für die Beurteilung des kosmetischen Ergebnisses die Größendifferenz der Brust, die Kontur und die Areolaposition herangezogen. Auswirkungen der Strahlentherapie wurden mit dem Lent-Score ermittelt. Bei 72% war eine Quadrantenresektion, bei 28% eine Tumorexstirpation vorgenommen worden. Ergebnisse: Bei 59% der Patientinnen waren Konturdefekte abhängig von der Tumorlokalisation zu finden. Sie traten vorwiegend bei Tumorlokalisation in einem medianen Quadranten auf. Eine Verziehung der Areola um mehr als 2 cm war bei 32% der Patientinnen vorhanden. Sie war abhängig von der primären Schnittführung: Nach radiärer Schnittführung war bei 89% der Patientinnen eine Areoladislokation vorhanden, nach zirkulärer Schnittführung bei 11%. Teleangiektasien waren bei 84% der Patientinnen nicht zu sehen, bei den übrigen Patientinnen zwischen Grad 1 und 3 nach dem Lent-Score ausgeprägt. Bei 48% der Patientinnen war keine Fibrose tastbar, bei 49% in einer Ausprägung von Grad 1 und 2 vorhanden. 68% der Patientinnen beurteilten das kosmetische Resultat als gut oder sehr gut, nur 10% bewerteten es mit genügend oder ungenügend. Nach Beurteilung des Untersuchers wurden 28% der Ergebnisse mit sehr gut oder gut eingestuft. Anhand von Beispielen werden die primären und sekundären operativen Korrekturmöglichkeiten gezeigt. Schlußfolgerungen: Unsere Untersuchung hat gezeigt, daß lange radiäre Schnitte vermieden sowie Tumorentfernung und Axilladissektion von getrennter Schnittführung aus durchgeführt werden sollten. Zur Vermeidung von Substanzdefekten empfiehlt es sich, primär modifizierte Reduktionsplastiken, lokale Gewebeverschiebung oder einen Latissimuslappen einzusetzen. Für Konturdefekte, die sekundär behoben werden, bieten sich lokale Narbenkorrekturen oder ebenfalls ein Latissimuslappen an. Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Autor*in:	Deutinger, Maria [verfasserIn] Tairych, Greta Resch, Alexandra Biber, Eva

Format:	E-Artikel
Sprache:	Deutsch

Erschienen:	1999

Anmerkung:	© Urban & Vogel München 1999

Übergeordnetes Werk:	Enthalten in: Strahlentherapie und Onkologie - Berlin : Springer Medizin, 1997, 175(1999), 11 vom: 01. Okt., Seite 577-582
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Mit der Definition von Standards in der Chirurgie gewinnt das endgültige kosmetische Resultat zunehmend an Bedeutung. Patientinnen und Methode: An 195 Patientinnen, die zwischen 1983 und 1992 brusterhaltend operiert worden waren, wurden für die Beurteilung des kosmetischen Ergebnisses die Größendifferenz der Brust, die Kontur und die Areolaposition herangezogen. Auswirkungen der Strahlentherapie wurden mit dem Lent-Score ermittelt. Bei 72% war eine Quadrantenresektion, bei 28% eine Tumorexstirpation vorgenommen worden. Ergebnisse: Bei 59% der Patientinnen waren Konturdefekte abhängig von der Tumorlokalisation zu finden. Sie traten vorwiegend bei Tumorlokalisation in einem medianen Quadranten auf. Eine Verziehung der Areola um mehr als 2 cm war bei 32% der Patientinnen vorhanden. Sie war abhängig von der primären Schnittführung: Nach radiärer Schnittführung war bei 89% der Patientinnen eine Areoladislokation vorhanden, nach zirkulärer Schnittführung bei 11%. Teleangiektasien waren bei 84% der Patientinnen nicht zu sehen, bei den übrigen Patientinnen zwischen Grad 1 und 3 nach dem Lent-Score ausgeprägt. Bei 48% der Patientinnen war keine Fibrose tastbar, bei 49% in einer Ausprägung von Grad 1 und 2 vorhanden. 68% der Patientinnen beurteilten das kosmetische Resultat als gut oder sehr gut, nur 10% bewerteten es mit genügend oder ungenügend. Nach Beurteilung des Untersuchers wurden 28% der Ergebnisse mit sehr gut oder gut eingestuft. Anhand von Beispielen werden die primären und sekundären operativen Korrekturmöglichkeiten gezeigt. Schlußfolgerungen: Unsere Untersuchung hat gezeigt, daß lange radiäre Schnitte vermieden sowie Tumorentfernung und Axilladissektion von getrennter Schnittführung aus durchgeführt werden sollten. Zur Vermeidung von Substanzdefekten empfiehlt es sich, primär modifizierte Reduktionsplastiken, lokale Gewebeverschiebung oder einen Latissimuslappen einzusetzen. Für Konturdefekte, die sekundär behoben werden, bieten sich lokale Narbenkorrekturen oder ebenfalls ein Latissimuslappen an.</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Tairych, Greta</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Resch, Alexandra</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Biber, Eva</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="0" ind2="8"><subfield code="i">Enthalten in</subfield><subfield code="t">Strahlentherapie und Onkologie</subfield><subfield code="d">Berlin : Springer Medizin, 1997</subfield><subfield code="g">175(1999), 11 vom: 01. Okt., Seite 577-582</subfield><subfield code="w">(DE-627)312407866</subfield><subfield code="w">(DE-600)2003907-4</subfield><subfield code="x">1439-099X</subfield><subfield code="7">nnns</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="1" ind2="8"><subfield code="g">volume:175</subfield><subfield code="g">year:1999</subfield><subfield code="g">number:11</subfield><subfield code="g">day:01</subfield><subfield code="g">month:10</subfield><subfield code="g">pages:577-582</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="0"><subfield code="u">https://dx.doi.org/10.1007/s000660050044</subfield><subfield code="z">lizenzpflichtig</subfield><subfield code="3">Volltext</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_USEFLAG_A</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">SYSFLAG_A</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_SPRINGER</subfield></datafield><datafield tag="912" 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abstract	Hintergrund: Die primäre chirurgische Therapie beim Mammakarzinom entwickelt sich hin zur brusterhaltenden Therapie. Mit der Definition von Standards in der Chirurgie gewinnt das endgültige kosmetische Resultat zunehmend an Bedeutung. Patientinnen und Methode: An 195 Patientinnen, die zwischen 1983 und 1992 brusterhaltend operiert worden waren, wurden für die Beurteilung des kosmetischen Ergebnisses die Größendifferenz der Brust, die Kontur und die Areolaposition herangezogen. Auswirkungen der Strahlentherapie wurden mit dem Lent-Score ermittelt. Bei 72% war eine Quadrantenresektion, bei 28% eine Tumorexstirpation vorgenommen worden. Ergebnisse: Bei 59% der Patientinnen waren Konturdefekte abhängig von der Tumorlokalisation zu finden. Sie traten vorwiegend bei Tumorlokalisation in einem medianen Quadranten auf. Eine Verziehung der Areola um mehr als 2 cm war bei 32% der Patientinnen vorhanden. Sie war abhängig von der primären Schnittführung: Nach radiärer Schnittführung war bei 89% der Patientinnen eine Areoladislokation vorhanden, nach zirkulärer Schnittführung bei 11%. Teleangiektasien waren bei 84% der Patientinnen nicht zu sehen, bei den übrigen Patientinnen zwischen Grad 1 und 3 nach dem Lent-Score ausgeprägt. Bei 48% der Patientinnen war keine Fibrose tastbar, bei 49% in einer Ausprägung von Grad 1 und 2 vorhanden. 68% der Patientinnen beurteilten das kosmetische Resultat als gut oder sehr gut, nur 10% bewerteten es mit genügend oder ungenügend. Nach Beurteilung des Untersuchers wurden 28% der Ergebnisse mit sehr gut oder gut eingestuft. Anhand von Beispielen werden die primären und sekundären operativen Korrekturmöglichkeiten gezeigt. Schlußfolgerungen: Unsere Untersuchung hat gezeigt, daß lange radiäre Schnitte vermieden sowie Tumorentfernung und Axilladissektion von getrennter Schnittführung aus durchgeführt werden sollten. Zur Vermeidung von Substanzdefekten empfiehlt es sich, primär modifizierte Reduktionsplastiken, lokale Gewebeverschiebung oder einen Latissimuslappen einzusetzen. Für Konturdefekte, die sekundär behoben werden, bieten sich lokale Narbenkorrekturen oder ebenfalls ein Latissimuslappen an. © Urban & Vogel München 1999
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