Aktuelle und zukünftige Strategien in der interdisziplinären Therapie von Medulloblastomen, supratentoriellen PNET und intrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter
Hintergrund Die Chancen auf Heilung haben sich beim Medulloblastom und bei intrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter in den letzten Jahrzehnten durchgreifend verbessert. So werden heute langfristige Überlebensraten von 60–80% bzw. mehr als 90% erreicht. Das seltene Vorkommen und die Notwendigke...
Ausführliche Beschreibung
Gespeichert in:
| Autor*in: |
Kortmann, Rolf.-D. [verfasserIn] |
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| Format: |
E-Artikel |
|---|---|
| Sprache: |
Deutsch |
| Erschienen: |
2001 |
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| Anmerkung: |
© Urban & Vogel München 2001 |
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| Übergeordnetes Werk: |
Enthalten in: Strahlentherapie und Onkologie - Berlin : Springer Medizin, 1997, 177(2001), 9 vom: 01. Sept., Seite 447-461 |
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| DOI / URN: |
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| 520 | |a Hintergrund Die Chancen auf Heilung haben sich beim Medulloblastom und bei intrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter in den letzten Jahrzehnten durchgreifend verbessert. So werden heute langfristige Überlebensraten von 60–80% bzw. mehr als 90% erreicht. Das seltene Vorkommen und die Notwendigkeit ärztlicher Erfahrung in der Steuerung der Therapie und ihrer Nebenwirkungen auf hohem Niveau haben dazu geführt, dass heute über 90% der Kinder innerhalb von nationalen und internationalen Studien behandelt werden, um eine ständige Verbesserung der Resultate zu erreichen. Die Weiterentwicklung operativer Verfahren ermöglicht eine zunehmend bessere und schonendere Resektion von Hirntumoren. Methode: Die systematische Strahlenbehandlung des gesamten Liquorraums ist unverändert wesentlicher Therapiebestandteil bei Medulloblastom, supratentoriellen primitiv neuroektodermalen Tumoren (stPNET) und intrakraniellen Keimzelltumoren. Die Einführung von Qualitätssicherungsprogrammen in der Radioonkologie gewährleistet eine präzise Bestrahlung der Zielvolumina und bildet die Grundvoraussetzung für eine Anhebung der Überlebenszeiten. Ergebnisse: Hyperfraktionierte Strahlenbehandlungen bieten beim Medulloblastom und bei stPNET die Möglichkeit, die wirksame Tumordosis anzuheben, ohne gleichzeitig das Nebenwirkungspotential zu erhöhen. Pilotstudien ergaben eine akzeptable Akuttoxizität und eine ausgezeichnete Tumorkontrolle mit Langzeitüberlebensraten von bis zu 96%. Stereotaktische Bestrahlungstechniken zeigen nach vorläufigen Ergebnissen beim Medulloblastom sowohl eine gute Verträglichkeit als auch vielversprechende Tumorkontrollraten bei Rückfall sowie im Rahmen der Primärtherapie und haben ihren Weg bei persistierendem Resttumor in zukünftige Studienprotokolle gefunden. Die alleinige Bestrahlung der reinen Germinome führt nach reduzierten Dosierungen unverändert zu hohen Heilungsraten (100% SIOP CNS GCT 96). Mit cisplatinhaltigen Chemotherapien lassen sich bei sezernierenden Keimzelltumoren zusammen mit Radiotherapie heute Überlebensraten von 80% erreichen. Chemotherapien sind vor allem beim Medulloblastom mit hohen Risikofaktoren und sezernierenden Keimzelltumoren zu einem festen Bestandteil der interdisziplinären Therapie geworden. Von der Weiterentwicklung chemotherapeutischer Protokolle und der Einführung neuer Substanzen kann eine weitere Verbesserung der bisherigen Behandlungsergebnisse erhofft werden. Schlussfolgerungen: Die Bestrebungen der beteiligten Fachgebiete gehen dahin, Modifikationen der einzelnen Therapiekomponenten innerhalb der interdisziplinären Behandlungskonzepte zu entwickeln, um die bisherigen Ergebnisse weiter zu verbessern. Zukünftig sollten die betroffenen Kinder und Jugendlichen möglichst in die bevorstehende prospektive multizentrische Studie HIT 2000 bzw. in die laufende Studie SIOP CNS GCT 96 aufgenomen werden, um die entsprechenden Ergebnisse zu verbessern und adäquate Entscheidungen für zukünftige optimierte Vorgehensweisen zu ermöglichen. | ||
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Die Weiterentwicklung operativer Verfahren ermöglicht eine zunehmend bessere und schonendere Resektion von Hirntumoren. Methode: Die systematische Strahlenbehandlung des gesamten Liquorraums ist unverändert wesentlicher Therapiebestandteil bei Medulloblastom, supratentoriellen primitiv neuroektodermalen Tumoren (stPNET) und intrakraniellen Keimzelltumoren. Die Einführung von Qualitätssicherungsprogrammen in der Radioonkologie gewährleistet eine präzise Bestrahlung der Zielvolumina und bildet die Grundvoraussetzung für eine Anhebung der Überlebenszeiten. Ergebnisse: Hyperfraktionierte Strahlenbehandlungen bieten beim Medulloblastom und bei stPNET die Möglichkeit, die wirksame Tumordosis anzuheben, ohne gleichzeitig das Nebenwirkungspotential zu erhöhen. Pilotstudien ergaben eine akzeptable Akuttoxizität und eine ausgezeichnete Tumorkontrolle mit Langzeitüberlebensraten von bis zu 96%. Stereotaktische Bestrahlungstechniken zeigen nach vorläufigen Ergebnissen beim Medulloblastom sowohl eine gute Verträglichkeit als auch vielversprechende Tumorkontrollraten bei Rückfall sowie im Rahmen der Primärtherapie und haben ihren Weg bei persistierendem Resttumor in zukünftige Studienprotokolle gefunden. Die alleinige Bestrahlung der reinen Germinome führt nach reduzierten Dosierungen unverändert zu hohen Heilungsraten (100% SIOP CNS GCT 96). Mit cisplatinhaltigen Chemotherapien lassen sich bei sezernierenden Keimzelltumoren zusammen mit Radiotherapie heute Überlebensraten von 80% erreichen. Chemotherapien sind vor allem beim Medulloblastom mit hohen Risikofaktoren und sezernierenden Keimzelltumoren zu einem festen Bestandteil der interdisziplinären Therapie geworden. Von der Weiterentwicklung chemotherapeutischer Protokolle und der Einführung neuer Substanzen kann eine weitere Verbesserung der bisherigen Behandlungsergebnisse erhofft werden. Schlussfolgerungen: Die Bestrebungen der beteiligten Fachgebiete gehen dahin, Modifikationen der einzelnen Therapiekomponenten innerhalb der interdisziplinären Behandlungskonzepte zu entwickeln, um die bisherigen Ergebnisse weiter zu verbessern. Zukünftig sollten die betroffenen Kinder und Jugendlichen möglichst in die bevorstehende prospektive multizentrische Studie HIT 2000 bzw. in die laufende Studie SIOP CNS GCT 96 aufgenomen werden, um die entsprechenden Ergebnisse zu verbessern und adäquate Entscheidungen für zukünftige optimierte Vorgehensweisen zu ermöglichen. Kühl, Joachim aut Timmermann, Beate aut Calaminus, Gabriele aut Dieckmann, Karin aut Wurm, Reinhard aut Sörensen, Niels aut Urban, Christian aut Gö,bel, Ulrich aut Bamberg, Michael aut Enthalten in Strahlentherapie und Onkologie Berlin : Springer Medizin, 1997 177(2001), 9 vom: 01. Sept., Seite 447-461 (DE-627)312407866 (DE-600)2003907-4 1439-099X nnns volume:177 year:2001 number:9 day:01 month:09 pages:447-461 https://dx.doi.org/10.1007/PL00002426 lizenzpflichtig Volltext GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_SPRINGER SSG-OLC-PHA GBV_ILN_11 GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_32 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_70 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_90 GBV_ILN_95 GBV_ILN_100 GBV_ILN_101 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_120 GBV_ILN_121 GBV_ILN_138 GBV_ILN_150 GBV_ILN_151 GBV_ILN_152 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_171 GBV_ILN_187 GBV_ILN_206 GBV_ILN_213 GBV_ILN_224 GBV_ILN_230 GBV_ILN_250 GBV_ILN_267 GBV_ILN_281 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_370 GBV_ILN_374 GBV_ILN_602 GBV_ILN_636 GBV_ILN_647 GBV_ILN_702 GBV_ILN_711 GBV_ILN_2001 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2005 GBV_ILN_2006 GBV_ILN_2007 GBV_ILN_2008 GBV_ILN_2009 GBV_ILN_2010 GBV_ILN_2011 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2015 GBV_ILN_2018 GBV_ILN_2020 GBV_ILN_2021 GBV_ILN_2025 GBV_ILN_2026 GBV_ILN_2027 GBV_ILN_2031 GBV_ILN_2034 GBV_ILN_2037 GBV_ILN_2038 GBV_ILN_2039 GBV_ILN_2043 GBV_ILN_2044 GBV_ILN_2048 GBV_ILN_2049 GBV_ILN_2050 GBV_ILN_2055 GBV_ILN_2056 GBV_ILN_2057 GBV_ILN_2059 GBV_ILN_2061 GBV_ILN_2064 GBV_ILN_2065 GBV_ILN_2068 GBV_ILN_2088 GBV_ILN_2093 GBV_ILN_2106 GBV_ILN_2107 GBV_ILN_2108 GBV_ILN_2110 GBV_ILN_2111 GBV_ILN_2112 GBV_ILN_2113 GBV_ILN_2116 GBV_ILN_2118 GBV_ILN_2119 GBV_ILN_2122 GBV_ILN_2129 GBV_ILN_2143 GBV_ILN_2144 GBV_ILN_2147 GBV_ILN_2148 GBV_ILN_2152 GBV_ILN_2153 GBV_ILN_2158 GBV_ILN_2188 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_2193 GBV_ILN_2232 GBV_ILN_2336 GBV_ILN_2446 GBV_ILN_2470 GBV_ILN_2472 GBV_ILN_2507 GBV_ILN_2522 GBV_ILN_2548 GBV_ILN_2808 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4035 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4046 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4242 GBV_ILN_4246 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4251 GBV_ILN_4277 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4326 GBV_ILN_4328 GBV_ILN_4333 GBV_ILN_4334 GBV_ILN_4335 GBV_ILN_4336 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4346 GBV_ILN_4367 GBV_ILN_4393 GBV_ILN_4700 GBV_ILN_4753 AR 177 2001 9 01 09 447-461 |
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Die Weiterentwicklung operativer Verfahren ermöglicht eine zunehmend bessere und schonendere Resektion von Hirntumoren. Methode: Die systematische Strahlenbehandlung des gesamten Liquorraums ist unverändert wesentlicher Therapiebestandteil bei Medulloblastom, supratentoriellen primitiv neuroektodermalen Tumoren (stPNET) und intrakraniellen Keimzelltumoren. Die Einführung von Qualitätssicherungsprogrammen in der Radioonkologie gewährleistet eine präzise Bestrahlung der Zielvolumina und bildet die Grundvoraussetzung für eine Anhebung der Überlebenszeiten. Ergebnisse: Hyperfraktionierte Strahlenbehandlungen bieten beim Medulloblastom und bei stPNET die Möglichkeit, die wirksame Tumordosis anzuheben, ohne gleichzeitig das Nebenwirkungspotential zu erhöhen. Pilotstudien ergaben eine akzeptable Akuttoxizität und eine ausgezeichnete Tumorkontrolle mit Langzeitüberlebensraten von bis zu 96%. 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Schlussfolgerungen: Die Bestrebungen der beteiligten Fachgebiete gehen dahin, Modifikationen der einzelnen Therapiekomponenten innerhalb der interdisziplinären Behandlungskonzepte zu entwickeln, um die bisherigen Ergebnisse weiter zu verbessern. Zukünftig sollten die betroffenen Kinder und Jugendlichen möglichst in die bevorstehende prospektive multizentrische Studie HIT 2000 bzw. in die laufende Studie SIOP CNS GCT 96 aufgenomen werden, um die entsprechenden Ergebnisse zu verbessern und adäquate Entscheidungen für zukünftige optimierte Vorgehensweisen zu ermöglichen. Kühl, Joachim aut Timmermann, Beate aut Calaminus, Gabriele aut Dieckmann, Karin aut Wurm, Reinhard aut Sörensen, Niels aut Urban, Christian aut Gö,bel, Ulrich aut Bamberg, Michael aut Enthalten in Strahlentherapie und Onkologie Berlin : Springer Medizin, 1997 177(2001), 9 vom: 01. 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Die Weiterentwicklung operativer Verfahren ermöglicht eine zunehmend bessere und schonendere Resektion von Hirntumoren. Methode: Die systematische Strahlenbehandlung des gesamten Liquorraums ist unverändert wesentlicher Therapiebestandteil bei Medulloblastom, supratentoriellen primitiv neuroektodermalen Tumoren (stPNET) und intrakraniellen Keimzelltumoren. Die Einführung von Qualitätssicherungsprogrammen in der Radioonkologie gewährleistet eine präzise Bestrahlung der Zielvolumina und bildet die Grundvoraussetzung für eine Anhebung der Überlebenszeiten. Ergebnisse: Hyperfraktionierte Strahlenbehandlungen bieten beim Medulloblastom und bei stPNET die Möglichkeit, die wirksame Tumordosis anzuheben, ohne gleichzeitig das Nebenwirkungspotential zu erhöhen. Pilotstudien ergaben eine akzeptable Akuttoxizität und eine ausgezeichnete Tumorkontrolle mit Langzeitüberlebensraten von bis zu 96%. Stereotaktische Bestrahlungstechniken zeigen nach vorläufigen Ergebnissen beim Medulloblastom sowohl eine gute Verträglichkeit als auch vielversprechende Tumorkontrollraten bei Rückfall sowie im Rahmen der Primärtherapie und haben ihren Weg bei persistierendem Resttumor in zukünftige Studienprotokolle gefunden. Die alleinige Bestrahlung der reinen Germinome führt nach reduzierten Dosierungen unverändert zu hohen Heilungsraten (100% SIOP CNS GCT 96). Mit cisplatinhaltigen Chemotherapien lassen sich bei sezernierenden Keimzelltumoren zusammen mit Radiotherapie heute Überlebensraten von 80% erreichen. Chemotherapien sind vor allem beim Medulloblastom mit hohen Risikofaktoren und sezernierenden Keimzelltumoren zu einem festen Bestandteil der interdisziplinären Therapie geworden. Von der Weiterentwicklung chemotherapeutischer Protokolle und der Einführung neuer Substanzen kann eine weitere Verbesserung der bisherigen Behandlungsergebnisse erhofft werden. Schlussfolgerungen: Die Bestrebungen der beteiligten Fachgebiete gehen dahin, Modifikationen der einzelnen Therapiekomponenten innerhalb der interdisziplinären Behandlungskonzepte zu entwickeln, um die bisherigen Ergebnisse weiter zu verbessern. Zukünftig sollten die betroffenen Kinder und Jugendlichen möglichst in die bevorstehende prospektive multizentrische Studie HIT 2000 bzw. in die laufende Studie SIOP CNS GCT 96 aufgenomen werden, um die entsprechenden Ergebnisse zu verbessern und adäquate Entscheidungen für zukünftige optimierte Vorgehensweisen zu ermöglichen. Kühl, Joachim aut Timmermann, Beate aut Calaminus, Gabriele aut Dieckmann, Karin aut Wurm, Reinhard aut Sörensen, Niels aut Urban, Christian aut Gö,bel, Ulrich aut Bamberg, Michael aut Enthalten in Strahlentherapie und Onkologie Berlin : Springer Medizin, 1997 177(2001), 9 vom: 01. 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Die Weiterentwicklung operativer Verfahren ermöglicht eine zunehmend bessere und schonendere Resektion von Hirntumoren. Methode: Die systematische Strahlenbehandlung des gesamten Liquorraums ist unverändert wesentlicher Therapiebestandteil bei Medulloblastom, supratentoriellen primitiv neuroektodermalen Tumoren (stPNET) und intrakraniellen Keimzelltumoren. Die Einführung von Qualitätssicherungsprogrammen in der Radioonkologie gewährleistet eine präzise Bestrahlung der Zielvolumina und bildet die Grundvoraussetzung für eine Anhebung der Überlebenszeiten. Ergebnisse: Hyperfraktionierte Strahlenbehandlungen bieten beim Medulloblastom und bei stPNET die Möglichkeit, die wirksame Tumordosis anzuheben, ohne gleichzeitig das Nebenwirkungspotential zu erhöhen. Pilotstudien ergaben eine akzeptable Akuttoxizität und eine ausgezeichnete Tumorkontrolle mit Langzeitüberlebensraten von bis zu 96%. Stereotaktische Bestrahlungstechniken zeigen nach vorläufigen Ergebnissen beim Medulloblastom sowohl eine gute Verträglichkeit als auch vielversprechende Tumorkontrollraten bei Rückfall sowie im Rahmen der Primärtherapie und haben ihren Weg bei persistierendem Resttumor in zukünftige Studienprotokolle gefunden. Die alleinige Bestrahlung der reinen Germinome führt nach reduzierten Dosierungen unverändert zu hohen Heilungsraten (100% SIOP CNS GCT 96). Mit cisplatinhaltigen Chemotherapien lassen sich bei sezernierenden Keimzelltumoren zusammen mit Radiotherapie heute Überlebensraten von 80% erreichen. Chemotherapien sind vor allem beim Medulloblastom mit hohen Risikofaktoren und sezernierenden Keimzelltumoren zu einem festen Bestandteil der interdisziplinären Therapie geworden. Von der Weiterentwicklung chemotherapeutischer Protokolle und der Einführung neuer Substanzen kann eine weitere Verbesserung der bisherigen Behandlungsergebnisse erhofft werden. Schlussfolgerungen: Die Bestrebungen der beteiligten Fachgebiete gehen dahin, Modifikationen der einzelnen Therapiekomponenten innerhalb der interdisziplinären Behandlungskonzepte zu entwickeln, um die bisherigen Ergebnisse weiter zu verbessern. Zukünftig sollten die betroffenen Kinder und Jugendlichen möglichst in die bevorstehende prospektive multizentrische Studie HIT 2000 bzw. in die laufende Studie SIOP CNS GCT 96 aufgenomen werden, um die entsprechenden Ergebnisse zu verbessern und adäquate Entscheidungen für zukünftige optimierte Vorgehensweisen zu ermöglichen. Kühl, Joachim aut Timmermann, Beate aut Calaminus, Gabriele aut Dieckmann, Karin aut Wurm, Reinhard aut Sörensen, Niels aut Urban, Christian aut Gö,bel, Ulrich aut Bamberg, Michael aut Enthalten in Strahlentherapie und Onkologie Berlin : Springer Medizin, 1997 177(2001), 9 vom: 01. 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Kortmann, Rolf.-D. Kühl, Joachim Timmermann, Beate Calaminus, Gabriele Dieckmann, Karin Wurm, Reinhard Sörensen, Niels Urban, Christian Gö,bel, Ulrich Bamberg, Michael |
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Aktuelle und zukünftige Strategien in der interdisziplinären Therapie von Medulloblastomen, supratentoriellen PNET und intrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter |
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Hintergrund Die Chancen auf Heilung haben sich beim Medulloblastom und bei intrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter in den letzten Jahrzehnten durchgreifend verbessert. So werden heute langfristige Überlebensraten von 60–80% bzw. mehr als 90% erreicht. Das seltene Vorkommen und die Notwendigkeit ärztlicher Erfahrung in der Steuerung der Therapie und ihrer Nebenwirkungen auf hohem Niveau haben dazu geführt, dass heute über 90% der Kinder innerhalb von nationalen und internationalen Studien behandelt werden, um eine ständige Verbesserung der Resultate zu erreichen. Die Weiterentwicklung operativer Verfahren ermöglicht eine zunehmend bessere und schonendere Resektion von Hirntumoren. Methode: Die systematische Strahlenbehandlung des gesamten Liquorraums ist unverändert wesentlicher Therapiebestandteil bei Medulloblastom, supratentoriellen primitiv neuroektodermalen Tumoren (stPNET) und intrakraniellen Keimzelltumoren. Die Einführung von Qualitätssicherungsprogrammen in der Radioonkologie gewährleistet eine präzise Bestrahlung der Zielvolumina und bildet die Grundvoraussetzung für eine Anhebung der Überlebenszeiten. Ergebnisse: Hyperfraktionierte Strahlenbehandlungen bieten beim Medulloblastom und bei stPNET die Möglichkeit, die wirksame Tumordosis anzuheben, ohne gleichzeitig das Nebenwirkungspotential zu erhöhen. Pilotstudien ergaben eine akzeptable Akuttoxizität und eine ausgezeichnete Tumorkontrolle mit Langzeitüberlebensraten von bis zu 96%. Stereotaktische Bestrahlungstechniken zeigen nach vorläufigen Ergebnissen beim Medulloblastom sowohl eine gute Verträglichkeit als auch vielversprechende Tumorkontrollraten bei Rückfall sowie im Rahmen der Primärtherapie und haben ihren Weg bei persistierendem Resttumor in zukünftige Studienprotokolle gefunden. Die alleinige Bestrahlung der reinen Germinome führt nach reduzierten Dosierungen unverändert zu hohen Heilungsraten (100% SIOP CNS GCT 96). Mit cisplatinhaltigen Chemotherapien lassen sich bei sezernierenden Keimzelltumoren zusammen mit Radiotherapie heute Überlebensraten von 80% erreichen. Chemotherapien sind vor allem beim Medulloblastom mit hohen Risikofaktoren und sezernierenden Keimzelltumoren zu einem festen Bestandteil der interdisziplinären Therapie geworden. Von der Weiterentwicklung chemotherapeutischer Protokolle und der Einführung neuer Substanzen kann eine weitere Verbesserung der bisherigen Behandlungsergebnisse erhofft werden. Schlussfolgerungen: Die Bestrebungen der beteiligten Fachgebiete gehen dahin, Modifikationen der einzelnen Therapiekomponenten innerhalb der interdisziplinären Behandlungskonzepte zu entwickeln, um die bisherigen Ergebnisse weiter zu verbessern. Zukünftig sollten die betroffenen Kinder und Jugendlichen möglichst in die bevorstehende prospektive multizentrische Studie HIT 2000 bzw. in die laufende Studie SIOP CNS GCT 96 aufgenomen werden, um die entsprechenden Ergebnisse zu verbessern und adäquate Entscheidungen für zukünftige optimierte Vorgehensweisen zu ermöglichen. © Urban & Vogel München 2001 |
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Hintergrund Die Chancen auf Heilung haben sich beim Medulloblastom und bei intrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter in den letzten Jahrzehnten durchgreifend verbessert. So werden heute langfristige Überlebensraten von 60–80% bzw. mehr als 90% erreicht. Das seltene Vorkommen und die Notwendigkeit ärztlicher Erfahrung in der Steuerung der Therapie und ihrer Nebenwirkungen auf hohem Niveau haben dazu geführt, dass heute über 90% der Kinder innerhalb von nationalen und internationalen Studien behandelt werden, um eine ständige Verbesserung der Resultate zu erreichen. Die Weiterentwicklung operativer Verfahren ermöglicht eine zunehmend bessere und schonendere Resektion von Hirntumoren. Methode: Die systematische Strahlenbehandlung des gesamten Liquorraums ist unverändert wesentlicher Therapiebestandteil bei Medulloblastom, supratentoriellen primitiv neuroektodermalen Tumoren (stPNET) und intrakraniellen Keimzelltumoren. Die Einführung von Qualitätssicherungsprogrammen in der Radioonkologie gewährleistet eine präzise Bestrahlung der Zielvolumina und bildet die Grundvoraussetzung für eine Anhebung der Überlebenszeiten. Ergebnisse: Hyperfraktionierte Strahlenbehandlungen bieten beim Medulloblastom und bei stPNET die Möglichkeit, die wirksame Tumordosis anzuheben, ohne gleichzeitig das Nebenwirkungspotential zu erhöhen. Pilotstudien ergaben eine akzeptable Akuttoxizität und eine ausgezeichnete Tumorkontrolle mit Langzeitüberlebensraten von bis zu 96%. Stereotaktische Bestrahlungstechniken zeigen nach vorläufigen Ergebnissen beim Medulloblastom sowohl eine gute Verträglichkeit als auch vielversprechende Tumorkontrollraten bei Rückfall sowie im Rahmen der Primärtherapie und haben ihren Weg bei persistierendem Resttumor in zukünftige Studienprotokolle gefunden. Die alleinige Bestrahlung der reinen Germinome führt nach reduzierten Dosierungen unverändert zu hohen Heilungsraten (100% SIOP CNS GCT 96). Mit cisplatinhaltigen Chemotherapien lassen sich bei sezernierenden Keimzelltumoren zusammen mit Radiotherapie heute Überlebensraten von 80% erreichen. Chemotherapien sind vor allem beim Medulloblastom mit hohen Risikofaktoren und sezernierenden Keimzelltumoren zu einem festen Bestandteil der interdisziplinären Therapie geworden. Von der Weiterentwicklung chemotherapeutischer Protokolle und der Einführung neuer Substanzen kann eine weitere Verbesserung der bisherigen Behandlungsergebnisse erhofft werden. Schlussfolgerungen: Die Bestrebungen der beteiligten Fachgebiete gehen dahin, Modifikationen der einzelnen Therapiekomponenten innerhalb der interdisziplinären Behandlungskonzepte zu entwickeln, um die bisherigen Ergebnisse weiter zu verbessern. Zukünftig sollten die betroffenen Kinder und Jugendlichen möglichst in die bevorstehende prospektive multizentrische Studie HIT 2000 bzw. in die laufende Studie SIOP CNS GCT 96 aufgenomen werden, um die entsprechenden Ergebnisse zu verbessern und adäquate Entscheidungen für zukünftige optimierte Vorgehensweisen zu ermöglichen. © Urban & Vogel München 2001 |
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Hintergrund Die Chancen auf Heilung haben sich beim Medulloblastom und bei intrakraniellen Keimzelltumoren im Kindesalter in den letzten Jahrzehnten durchgreifend verbessert. So werden heute langfristige Überlebensraten von 60–80% bzw. mehr als 90% erreicht. Das seltene Vorkommen und die Notwendigkeit ärztlicher Erfahrung in der Steuerung der Therapie und ihrer Nebenwirkungen auf hohem Niveau haben dazu geführt, dass heute über 90% der Kinder innerhalb von nationalen und internationalen Studien behandelt werden, um eine ständige Verbesserung der Resultate zu erreichen. Die Weiterentwicklung operativer Verfahren ermöglicht eine zunehmend bessere und schonendere Resektion von Hirntumoren. Methode: Die systematische Strahlenbehandlung des gesamten Liquorraums ist unverändert wesentlicher Therapiebestandteil bei Medulloblastom, supratentoriellen primitiv neuroektodermalen Tumoren (stPNET) und intrakraniellen Keimzelltumoren. Die Einführung von Qualitätssicherungsprogrammen in der Radioonkologie gewährleistet eine präzise Bestrahlung der Zielvolumina und bildet die Grundvoraussetzung für eine Anhebung der Überlebenszeiten. Ergebnisse: Hyperfraktionierte Strahlenbehandlungen bieten beim Medulloblastom und bei stPNET die Möglichkeit, die wirksame Tumordosis anzuheben, ohne gleichzeitig das Nebenwirkungspotential zu erhöhen. Pilotstudien ergaben eine akzeptable Akuttoxizität und eine ausgezeichnete Tumorkontrolle mit Langzeitüberlebensraten von bis zu 96%. Stereotaktische Bestrahlungstechniken zeigen nach vorläufigen Ergebnissen beim Medulloblastom sowohl eine gute Verträglichkeit als auch vielversprechende Tumorkontrollraten bei Rückfall sowie im Rahmen der Primärtherapie und haben ihren Weg bei persistierendem Resttumor in zukünftige Studienprotokolle gefunden. Die alleinige Bestrahlung der reinen Germinome führt nach reduzierten Dosierungen unverändert zu hohen Heilungsraten (100% SIOP CNS GCT 96). Mit cisplatinhaltigen Chemotherapien lassen sich bei sezernierenden Keimzelltumoren zusammen mit Radiotherapie heute Überlebensraten von 80% erreichen. Chemotherapien sind vor allem beim Medulloblastom mit hohen Risikofaktoren und sezernierenden Keimzelltumoren zu einem festen Bestandteil der interdisziplinären Therapie geworden. Von der Weiterentwicklung chemotherapeutischer Protokolle und der Einführung neuer Substanzen kann eine weitere Verbesserung der bisherigen Behandlungsergebnisse erhofft werden. Schlussfolgerungen: Die Bestrebungen der beteiligten Fachgebiete gehen dahin, Modifikationen der einzelnen Therapiekomponenten innerhalb der interdisziplinären Behandlungskonzepte zu entwickeln, um die bisherigen Ergebnisse weiter zu verbessern. Zukünftig sollten die betroffenen Kinder und Jugendlichen möglichst in die bevorstehende prospektive multizentrische Studie HIT 2000 bzw. in die laufende Studie SIOP CNS GCT 96 aufgenomen werden, um die entsprechenden Ergebnisse zu verbessern und adäquate Entscheidungen für zukünftige optimierte Vorgehensweisen zu ermöglichen. © Urban & Vogel München 2001 |
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Ergebnisse: Hyperfraktionierte Strahlenbehandlungen bieten beim Medulloblastom und bei stPNET die Möglichkeit, die wirksame Tumordosis anzuheben, ohne gleichzeitig das Nebenwirkungspotential zu erhöhen. Pilotstudien ergaben eine akzeptable Akuttoxizität und eine ausgezeichnete Tumorkontrolle mit Langzeitüberlebensraten von bis zu 96%. Stereotaktische Bestrahlungstechniken zeigen nach vorläufigen Ergebnissen beim Medulloblastom sowohl eine gute Verträglichkeit als auch vielversprechende Tumorkontrollraten bei Rückfall sowie im Rahmen der Primärtherapie und haben ihren Weg bei persistierendem Resttumor in zukünftige Studienprotokolle gefunden. Die alleinige Bestrahlung der reinen Germinome führt nach reduzierten Dosierungen unverändert zu hohen Heilungsraten (100% SIOP CNS GCT 96). Mit cisplatinhaltigen Chemotherapien lassen sich bei sezernierenden Keimzelltumoren zusammen mit Radiotherapie heute Überlebensraten von 80% erreichen. Chemotherapien sind vor allem beim Medulloblastom mit hohen Risikofaktoren und sezernierenden Keimzelltumoren zu einem festen Bestandteil der interdisziplinären Therapie geworden. Von der Weiterentwicklung chemotherapeutischer Protokolle und der Einführung neuer Substanzen kann eine weitere Verbesserung der bisherigen Behandlungsergebnisse erhofft werden. Schlussfolgerungen: Die Bestrebungen der beteiligten Fachgebiete gehen dahin, Modifikationen der einzelnen Therapiekomponenten innerhalb der interdisziplinären Behandlungskonzepte zu entwickeln, um die bisherigen Ergebnisse weiter zu verbessern. Zukünftig sollten die betroffenen Kinder und Jugendlichen möglichst in die bevorstehende prospektive multizentrische Studie HIT 2000 bzw. in die laufende Studie SIOP CNS GCT 96 aufgenomen werden, um die entsprechenden Ergebnisse zu verbessern und adäquate Entscheidungen für zukünftige optimierte Vorgehensweisen zu ermöglichen.</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Kühl, Joachim</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Timmermann, Beate</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Calaminus, Gabriele</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Dieckmann, Karin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Wurm, Reinhard</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Sörensen, Niels</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Urban, Christian</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Gö,bel, Ulrich</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Bamberg, Michael</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="0" ind2="8"><subfield code="i">Enthalten in</subfield><subfield code="t">Strahlentherapie und Onkologie</subfield><subfield code="d">Berlin : Springer Medizin, 1997</subfield><subfield code="g">177(2001), 9 vom: 01. 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