Behandlung der Femurschaftfraktur bei Kindern und Jugendlichen mit einem Körpergewicht ≥50 kg
Hintergrund Die Therapie der Femurschaftfraktur älterer Kinder mit den etablierten Osteosyntheseverfahren ist in Singlecenterstudien mit einer hohen Komplikationsrate verbunden. Diese Multicenterstudie erfasst die Früh- und Spätkomplikationen in der alltäglichen Versorgungsrealität. Material und Met...
Ausführliche Beschreibung
Autor*in: |
Rapp, M. [verfasserIn] |
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Format: |
E-Artikel |
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Sprache: |
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Erschienen: |
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Schlagwörter: |
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Pathologische Frakturen und Erkrankungen des Knochenstoffwechsels wurden ausgeschlossen. Ergebnis 53 Kinder (15 Mädchen, 38 Jungen; mittleres Alter: 14,2 Jahre [SD 1,4 Jahre]; mittleres Gewicht: 60,5 kg [max. 95 kg]) mit 54 Frakturen wurden erfasst. Elastisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN) wurden bei 31 von 42 Frakturen mit offenen Wachstumsfugen angewendet. Mit der 2‑ESIN-Osteosynthese waren bei 7 von 12 Patienten wegen Instabilität der Osteosynthese oder Sinterung der Fraktur Revisionseingriffe erforderlich. Bei drei Kindern mit 2‑ESIN-Osteosynthese und End Caps traten keine Komplikationen auf; bei einem von elf Kindern mit 3‑ESIN-Osteosynthese musste auf einen Fixateur externe gewechselt werden. Bei neun primären/sekundären Plattenosteosynthesen traten zwei Platteninfektionen, ein Plattenbruch und eine periimplantäre Fraktur auf. Zwei primäre ALFN-Osteosynthesen verliefen problemlos, als sekundäres Verfahren (n = 3) eingesetzt, entstanden eine Pseudarthrose und eine Infektion. Bei geschlossenen Wachstumsfugen wurde achtmal primär/sekundär der Verriegelungsnagel der Erwachsenentraumatologie verwendet; dabei musste einmal eine Verriegelungsschraube gewechselt werden. Beinlängendifferenzen bis zu 1,5 cm (n = 2) oder Bewegungseinschränkungen bis zu 30° (n = 4; 3‑mal Hüft- und 2‑mal Kniegelenk) traten vor allem bei Patienten mit mehreren Revisionseingriffen oder schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Schlussfolgerung Bei Kindern ≥50 kg und ≥10 Jahren mit Femurschaftfraktur bei offenen Wachstumsfugen treten Komplikationen mit allen etablierten Osteosyntheseverfahren auf. Die Rate an Revisionseingriffen war allerdings bei der Modifikation der ESIN-Osteosynthese mit End Caps oder mit einem dritten Nagel gegenüber den klassischen Verfahren reduziert. Bei geschlossenen Wachstumsfugen ist der rigide intramedulläre Nagel Verfahren der Wahl. Femur shaft fracture (dpeaa)DE-He213 Children and adolescent (dpeaa)DE-He213 Osteosynthesis (dpeaa)DE-He213 Complications (dpeaa)DE-He213 Kraus, R. aut Illing, P. aut Sommerfeldt, D. W. aut Kaiser, M. M. aut Enthalten in Der Unfallchirurg Berlin : Springer, 1996 121(2017), 1 vom: 23. Jan., Seite 47-57 (DE-627)254236804 (DE-600)1461952-0 1433-044X nnns volume:121 year:2017 number:1 day:23 month:01 pages:47-57 https://dx.doi.org/10.1007/s00113-017-0313-6 lizenzpflichtig Volltext GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_SPRINGER SSG-OLC-PHA GBV_ILN_11 GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_32 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_70 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_90 GBV_ILN_95 GBV_ILN_100 GBV_ILN_101 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_120 GBV_ILN_138 GBV_ILN_151 GBV_ILN_152 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_171 GBV_ILN_187 GBV_ILN_213 GBV_ILN_224 GBV_ILN_230 GBV_ILN_250 GBV_ILN_267 GBV_ILN_281 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_370 GBV_ILN_602 GBV_ILN_636 GBV_ILN_702 GBV_ILN_711 GBV_ILN_2001 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2005 GBV_ILN_2006 GBV_ILN_2007 GBV_ILN_2008 GBV_ILN_2009 GBV_ILN_2010 GBV_ILN_2011 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2015 GBV_ILN_2020 GBV_ILN_2021 GBV_ILN_2025 GBV_ILN_2026 GBV_ILN_2027 GBV_ILN_2031 GBV_ILN_2034 GBV_ILN_2037 GBV_ILN_2038 GBV_ILN_2039 GBV_ILN_2044 GBV_ILN_2048 GBV_ILN_2049 GBV_ILN_2050 GBV_ILN_2055 GBV_ILN_2057 GBV_ILN_2059 GBV_ILN_2061 GBV_ILN_2064 GBV_ILN_2065 GBV_ILN_2068 GBV_ILN_2086 GBV_ILN_2088 GBV_ILN_2093 GBV_ILN_2106 GBV_ILN_2107 GBV_ILN_2108 GBV_ILN_2110 GBV_ILN_2111 GBV_ILN_2112 GBV_ILN_2113 GBV_ILN_2116 GBV_ILN_2118 GBV_ILN_2119 GBV_ILN_2122 GBV_ILN_2129 GBV_ILN_2143 GBV_ILN_2144 GBV_ILN_2147 GBV_ILN_2148 GBV_ILN_2152 GBV_ILN_2153 GBV_ILN_2188 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_2232 GBV_ILN_2336 GBV_ILN_2339 GBV_ILN_2446 GBV_ILN_2470 GBV_ILN_2472 GBV_ILN_2507 GBV_ILN_2522 GBV_ILN_2548 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4035 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4046 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4242 GBV_ILN_4246 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4251 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4326 GBV_ILN_4328 GBV_ILN_4333 GBV_ILN_4334 GBV_ILN_4335 GBV_ILN_4336 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4393 GBV_ILN_4700 AR 121 2017 1 23 01 47-57 |
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Pathologische Frakturen und Erkrankungen des Knochenstoffwechsels wurden ausgeschlossen. Ergebnis 53 Kinder (15 Mädchen, 38 Jungen; mittleres Alter: 14,2 Jahre [SD 1,4 Jahre]; mittleres Gewicht: 60,5 kg [max. 95 kg]) mit 54 Frakturen wurden erfasst. Elastisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN) wurden bei 31 von 42 Frakturen mit offenen Wachstumsfugen angewendet. Mit der 2‑ESIN-Osteosynthese waren bei 7 von 12 Patienten wegen Instabilität der Osteosynthese oder Sinterung der Fraktur Revisionseingriffe erforderlich. Bei drei Kindern mit 2‑ESIN-Osteosynthese und End Caps traten keine Komplikationen auf; bei einem von elf Kindern mit 3‑ESIN-Osteosynthese musste auf einen Fixateur externe gewechselt werden. Bei neun primären/sekundären Plattenosteosynthesen traten zwei Platteninfektionen, ein Plattenbruch und eine periimplantäre Fraktur auf. Zwei primäre ALFN-Osteosynthesen verliefen problemlos, als sekundäres Verfahren (n = 3) eingesetzt, entstanden eine Pseudarthrose und eine Infektion. Bei geschlossenen Wachstumsfugen wurde achtmal primär/sekundär der Verriegelungsnagel der Erwachsenentraumatologie verwendet; dabei musste einmal eine Verriegelungsschraube gewechselt werden. Beinlängendifferenzen bis zu 1,5 cm (n = 2) oder Bewegungseinschränkungen bis zu 30° (n = 4; 3‑mal Hüft- und 2‑mal Kniegelenk) traten vor allem bei Patienten mit mehreren Revisionseingriffen oder schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Schlussfolgerung Bei Kindern ≥50 kg und ≥10 Jahren mit Femurschaftfraktur bei offenen Wachstumsfugen treten Komplikationen mit allen etablierten Osteosyntheseverfahren auf. Die Rate an Revisionseingriffen war allerdings bei der Modifikation der ESIN-Osteosynthese mit End Caps oder mit einem dritten Nagel gegenüber den klassischen Verfahren reduziert. Bei geschlossenen Wachstumsfugen ist der rigide intramedulläre Nagel Verfahren der Wahl. Femur shaft fracture (dpeaa)DE-He213 Children and adolescent (dpeaa)DE-He213 Osteosynthesis (dpeaa)DE-He213 Complications (dpeaa)DE-He213 Kraus, R. aut Illing, P. aut Sommerfeldt, D. W. aut Kaiser, M. M. aut Enthalten in Der Unfallchirurg Berlin : Springer, 1996 121(2017), 1 vom: 23. 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Pathologische Frakturen und Erkrankungen des Knochenstoffwechsels wurden ausgeschlossen. Ergebnis 53 Kinder (15 Mädchen, 38 Jungen; mittleres Alter: 14,2 Jahre [SD 1,4 Jahre]; mittleres Gewicht: 60,5 kg [max. 95 kg]) mit 54 Frakturen wurden erfasst. Elastisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN) wurden bei 31 von 42 Frakturen mit offenen Wachstumsfugen angewendet. Mit der 2‑ESIN-Osteosynthese waren bei 7 von 12 Patienten wegen Instabilität der Osteosynthese oder Sinterung der Fraktur Revisionseingriffe erforderlich. Bei drei Kindern mit 2‑ESIN-Osteosynthese und End Caps traten keine Komplikationen auf; bei einem von elf Kindern mit 3‑ESIN-Osteosynthese musste auf einen Fixateur externe gewechselt werden. Bei neun primären/sekundären Plattenosteosynthesen traten zwei Platteninfektionen, ein Plattenbruch und eine periimplantäre Fraktur auf. Zwei primäre ALFN-Osteosynthesen verliefen problemlos, als sekundäres Verfahren (n = 3) eingesetzt, entstanden eine Pseudarthrose und eine Infektion. Bei geschlossenen Wachstumsfugen wurde achtmal primär/sekundär der Verriegelungsnagel der Erwachsenentraumatologie verwendet; dabei musste einmal eine Verriegelungsschraube gewechselt werden. Beinlängendifferenzen bis zu 1,5 cm (n = 2) oder Bewegungseinschränkungen bis zu 30° (n = 4; 3‑mal Hüft- und 2‑mal Kniegelenk) traten vor allem bei Patienten mit mehreren Revisionseingriffen oder schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Schlussfolgerung Bei Kindern ≥50 kg und ≥10 Jahren mit Femurschaftfraktur bei offenen Wachstumsfugen treten Komplikationen mit allen etablierten Osteosyntheseverfahren auf. Die Rate an Revisionseingriffen war allerdings bei der Modifikation der ESIN-Osteosynthese mit End Caps oder mit einem dritten Nagel gegenüber den klassischen Verfahren reduziert. Bei geschlossenen Wachstumsfugen ist der rigide intramedulläre Nagel Verfahren der Wahl. Femur shaft fracture (dpeaa)DE-He213 Children and adolescent (dpeaa)DE-He213 Osteosynthesis (dpeaa)DE-He213 Complications (dpeaa)DE-He213 Kraus, R. aut Illing, P. aut Sommerfeldt, D. W. aut Kaiser, M. M. aut Enthalten in Der Unfallchirurg Berlin : Springer, 1996 121(2017), 1 vom: 23. 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Pathologische Frakturen und Erkrankungen des Knochenstoffwechsels wurden ausgeschlossen. Ergebnis 53 Kinder (15 Mädchen, 38 Jungen; mittleres Alter: 14,2 Jahre [SD 1,4 Jahre]; mittleres Gewicht: 60,5 kg [max. 95 kg]) mit 54 Frakturen wurden erfasst. Elastisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN) wurden bei 31 von 42 Frakturen mit offenen Wachstumsfugen angewendet. Mit der 2‑ESIN-Osteosynthese waren bei 7 von 12 Patienten wegen Instabilität der Osteosynthese oder Sinterung der Fraktur Revisionseingriffe erforderlich. Bei drei Kindern mit 2‑ESIN-Osteosynthese und End Caps traten keine Komplikationen auf; bei einem von elf Kindern mit 3‑ESIN-Osteosynthese musste auf einen Fixateur externe gewechselt werden. Bei neun primären/sekundären Plattenosteosynthesen traten zwei Platteninfektionen, ein Plattenbruch und eine periimplantäre Fraktur auf. Zwei primäre ALFN-Osteosynthesen verliefen problemlos, als sekundäres Verfahren (n = 3) eingesetzt, entstanden eine Pseudarthrose und eine Infektion. Bei geschlossenen Wachstumsfugen wurde achtmal primär/sekundär der Verriegelungsnagel der Erwachsenentraumatologie verwendet; dabei musste einmal eine Verriegelungsschraube gewechselt werden. Beinlängendifferenzen bis zu 1,5 cm (n = 2) oder Bewegungseinschränkungen bis zu 30° (n = 4; 3‑mal Hüft- und 2‑mal Kniegelenk) traten vor allem bei Patienten mit mehreren Revisionseingriffen oder schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Schlussfolgerung Bei Kindern ≥50 kg und ≥10 Jahren mit Femurschaftfraktur bei offenen Wachstumsfugen treten Komplikationen mit allen etablierten Osteosyntheseverfahren auf. Die Rate an Revisionseingriffen war allerdings bei der Modifikation der ESIN-Osteosynthese mit End Caps oder mit einem dritten Nagel gegenüber den klassischen Verfahren reduziert. Bei geschlossenen Wachstumsfugen ist der rigide intramedulläre Nagel Verfahren der Wahl. Femur shaft fracture (dpeaa)DE-He213 Children and adolescent (dpeaa)DE-He213 Osteosynthesis (dpeaa)DE-He213 Complications (dpeaa)DE-He213 Kraus, R. aut Illing, P. aut Sommerfeldt, D. W. aut Kaiser, M. M. aut Enthalten in Der Unfallchirurg Berlin : Springer, 1996 121(2017), 1 vom: 23. Jan., Seite 47-57 (DE-627)254236804 (DE-600)1461952-0 1433-044X nnns volume:121 year:2017 number:1 day:23 month:01 pages:47-57 https://dx.doi.org/10.1007/s00113-017-0313-6 lizenzpflichtig Volltext GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_SPRINGER SSG-OLC-PHA GBV_ILN_11 GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_32 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_65 GBV_ILN_69 GBV_ILN_70 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_90 GBV_ILN_95 GBV_ILN_100 GBV_ILN_101 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_120 GBV_ILN_138 GBV_ILN_151 GBV_ILN_152 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_171 GBV_ILN_187 GBV_ILN_213 GBV_ILN_224 GBV_ILN_230 GBV_ILN_250 GBV_ILN_267 GBV_ILN_281 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_370 GBV_ILN_602 GBV_ILN_636 GBV_ILN_702 GBV_ILN_711 GBV_ILN_2001 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2005 GBV_ILN_2006 GBV_ILN_2007 GBV_ILN_2008 GBV_ILN_2009 GBV_ILN_2010 GBV_ILN_2011 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2015 GBV_ILN_2020 GBV_ILN_2021 GBV_ILN_2025 GBV_ILN_2026 GBV_ILN_2027 GBV_ILN_2031 GBV_ILN_2034 GBV_ILN_2037 GBV_ILN_2038 GBV_ILN_2039 GBV_ILN_2044 GBV_ILN_2048 GBV_ILN_2049 GBV_ILN_2050 GBV_ILN_2055 GBV_ILN_2057 GBV_ILN_2059 GBV_ILN_2061 GBV_ILN_2064 GBV_ILN_2065 GBV_ILN_2068 GBV_ILN_2086 GBV_ILN_2088 GBV_ILN_2093 GBV_ILN_2106 GBV_ILN_2107 GBV_ILN_2108 GBV_ILN_2110 GBV_ILN_2111 GBV_ILN_2112 GBV_ILN_2113 GBV_ILN_2116 GBV_ILN_2118 GBV_ILN_2119 GBV_ILN_2122 GBV_ILN_2129 GBV_ILN_2143 GBV_ILN_2144 GBV_ILN_2147 GBV_ILN_2148 GBV_ILN_2152 GBV_ILN_2153 GBV_ILN_2188 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_2232 GBV_ILN_2336 GBV_ILN_2339 GBV_ILN_2446 GBV_ILN_2470 GBV_ILN_2472 GBV_ILN_2507 GBV_ILN_2522 GBV_ILN_2548 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4035 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4046 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4242 GBV_ILN_4246 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4251 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4326 GBV_ILN_4328 GBV_ILN_4333 GBV_ILN_4334 GBV_ILN_4335 GBV_ILN_4336 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4393 GBV_ILN_4700 AR 121 2017 1 23 01 47-57 |
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Diese Multicenterstudie erfasst die Früh- und Spätkomplikationen in der alltäglichen Versorgungsrealität. Material und Methode Retrospektiv wurden an 16 Kliniken mit kindertraumatologischer Expertise alle Femurschaftfrakturen der Jahre 2008 bis 2012 bei Kindern (10–16 Jahre) mit einem Körpergewicht von ≥50 kg erfasst. Alter, Gewicht der Kinder sowie der Frakturtyp und das gewählte Osteosyntheseverfahren wurden mit den Komplikationen korreliert. Pathologische Frakturen und Erkrankungen des Knochenstoffwechsels wurden ausgeschlossen. Ergebnis 53 Kinder (15 Mädchen, 38 Jungen; mittleres Alter: 14,2 Jahre [SD 1,4 Jahre]; mittleres Gewicht: 60,5 kg [max. 95 kg]) mit 54 Frakturen wurden erfasst. Elastisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN) wurden bei 31 von 42 Frakturen mit offenen Wachstumsfugen angewendet. Mit der 2‑ESIN-Osteosynthese waren bei 7 von 12 Patienten wegen Instabilität der Osteosynthese oder Sinterung der Fraktur Revisionseingriffe erforderlich. Bei drei Kindern mit 2‑ESIN-Osteosynthese und End Caps traten keine Komplikationen auf; bei einem von elf Kindern mit 3‑ESIN-Osteosynthese musste auf einen Fixateur externe gewechselt werden. Bei neun primären/sekundären Plattenosteosynthesen traten zwei Platteninfektionen, ein Plattenbruch und eine periimplantäre Fraktur auf. Zwei primäre ALFN-Osteosynthesen verliefen problemlos, als sekundäres Verfahren (n = 3) eingesetzt, entstanden eine Pseudarthrose und eine Infektion. Bei geschlossenen Wachstumsfugen wurde achtmal primär/sekundär der Verriegelungsnagel der Erwachsenentraumatologie verwendet; dabei musste einmal eine Verriegelungsschraube gewechselt werden. Beinlängendifferenzen bis zu 1,5 cm (n = 2) oder Bewegungseinschränkungen bis zu 30° (n = 4; 3‑mal Hüft- und 2‑mal Kniegelenk) traten vor allem bei Patienten mit mehreren Revisionseingriffen oder schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Schlussfolgerung Bei Kindern ≥50 kg und ≥10 Jahren mit Femurschaftfraktur bei offenen Wachstumsfugen treten Komplikationen mit allen etablierten Osteosyntheseverfahren auf. Die Rate an Revisionseingriffen war allerdings bei der Modifikation der ESIN-Osteosynthese mit End Caps oder mit einem dritten Nagel gegenüber den klassischen Verfahren reduziert. 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Behandlung der Femurschaftfraktur bei Kindern und Jugendlichen mit einem Körpergewicht ≥50 kg |
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Hintergrund Die Therapie der Femurschaftfraktur älterer Kinder mit den etablierten Osteosyntheseverfahren ist in Singlecenterstudien mit einer hohen Komplikationsrate verbunden. Diese Multicenterstudie erfasst die Früh- und Spätkomplikationen in der alltäglichen Versorgungsrealität. Material und Methode Retrospektiv wurden an 16 Kliniken mit kindertraumatologischer Expertise alle Femurschaftfrakturen der Jahre 2008 bis 2012 bei Kindern (10–16 Jahre) mit einem Körpergewicht von ≥50 kg erfasst. Alter, Gewicht der Kinder sowie der Frakturtyp und das gewählte Osteosyntheseverfahren wurden mit den Komplikationen korreliert. Pathologische Frakturen und Erkrankungen des Knochenstoffwechsels wurden ausgeschlossen. Ergebnis 53 Kinder (15 Mädchen, 38 Jungen; mittleres Alter: 14,2 Jahre [SD 1,4 Jahre]; mittleres Gewicht: 60,5 kg [max. 95 kg]) mit 54 Frakturen wurden erfasst. Elastisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN) wurden bei 31 von 42 Frakturen mit offenen Wachstumsfugen angewendet. Mit der 2‑ESIN-Osteosynthese waren bei 7 von 12 Patienten wegen Instabilität der Osteosynthese oder Sinterung der Fraktur Revisionseingriffe erforderlich. Bei drei Kindern mit 2‑ESIN-Osteosynthese und End Caps traten keine Komplikationen auf; bei einem von elf Kindern mit 3‑ESIN-Osteosynthese musste auf einen Fixateur externe gewechselt werden. Bei neun primären/sekundären Plattenosteosynthesen traten zwei Platteninfektionen, ein Plattenbruch und eine periimplantäre Fraktur auf. Zwei primäre ALFN-Osteosynthesen verliefen problemlos, als sekundäres Verfahren (n = 3) eingesetzt, entstanden eine Pseudarthrose und eine Infektion. Bei geschlossenen Wachstumsfugen wurde achtmal primär/sekundär der Verriegelungsnagel der Erwachsenentraumatologie verwendet; dabei musste einmal eine Verriegelungsschraube gewechselt werden. Beinlängendifferenzen bis zu 1,5 cm (n = 2) oder Bewegungseinschränkungen bis zu 30° (n = 4; 3‑mal Hüft- und 2‑mal Kniegelenk) traten vor allem bei Patienten mit mehreren Revisionseingriffen oder schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Schlussfolgerung Bei Kindern ≥50 kg und ≥10 Jahren mit Femurschaftfraktur bei offenen Wachstumsfugen treten Komplikationen mit allen etablierten Osteosyntheseverfahren auf. Die Rate an Revisionseingriffen war allerdings bei der Modifikation der ESIN-Osteosynthese mit End Caps oder mit einem dritten Nagel gegenüber den klassischen Verfahren reduziert. Bei geschlossenen Wachstumsfugen ist der rigide intramedulläre Nagel Verfahren der Wahl. © Springer Medizin Verlag Berlin 2017 |
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Hintergrund Die Therapie der Femurschaftfraktur älterer Kinder mit den etablierten Osteosyntheseverfahren ist in Singlecenterstudien mit einer hohen Komplikationsrate verbunden. Diese Multicenterstudie erfasst die Früh- und Spätkomplikationen in der alltäglichen Versorgungsrealität. Material und Methode Retrospektiv wurden an 16 Kliniken mit kindertraumatologischer Expertise alle Femurschaftfrakturen der Jahre 2008 bis 2012 bei Kindern (10–16 Jahre) mit einem Körpergewicht von ≥50 kg erfasst. Alter, Gewicht der Kinder sowie der Frakturtyp und das gewählte Osteosyntheseverfahren wurden mit den Komplikationen korreliert. Pathologische Frakturen und Erkrankungen des Knochenstoffwechsels wurden ausgeschlossen. Ergebnis 53 Kinder (15 Mädchen, 38 Jungen; mittleres Alter: 14,2 Jahre [SD 1,4 Jahre]; mittleres Gewicht: 60,5 kg [max. 95 kg]) mit 54 Frakturen wurden erfasst. Elastisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN) wurden bei 31 von 42 Frakturen mit offenen Wachstumsfugen angewendet. Mit der 2‑ESIN-Osteosynthese waren bei 7 von 12 Patienten wegen Instabilität der Osteosynthese oder Sinterung der Fraktur Revisionseingriffe erforderlich. Bei drei Kindern mit 2‑ESIN-Osteosynthese und End Caps traten keine Komplikationen auf; bei einem von elf Kindern mit 3‑ESIN-Osteosynthese musste auf einen Fixateur externe gewechselt werden. Bei neun primären/sekundären Plattenosteosynthesen traten zwei Platteninfektionen, ein Plattenbruch und eine periimplantäre Fraktur auf. Zwei primäre ALFN-Osteosynthesen verliefen problemlos, als sekundäres Verfahren (n = 3) eingesetzt, entstanden eine Pseudarthrose und eine Infektion. Bei geschlossenen Wachstumsfugen wurde achtmal primär/sekundär der Verriegelungsnagel der Erwachsenentraumatologie verwendet; dabei musste einmal eine Verriegelungsschraube gewechselt werden. Beinlängendifferenzen bis zu 1,5 cm (n = 2) oder Bewegungseinschränkungen bis zu 30° (n = 4; 3‑mal Hüft- und 2‑mal Kniegelenk) traten vor allem bei Patienten mit mehreren Revisionseingriffen oder schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Schlussfolgerung Bei Kindern ≥50 kg und ≥10 Jahren mit Femurschaftfraktur bei offenen Wachstumsfugen treten Komplikationen mit allen etablierten Osteosyntheseverfahren auf. Die Rate an Revisionseingriffen war allerdings bei der Modifikation der ESIN-Osteosynthese mit End Caps oder mit einem dritten Nagel gegenüber den klassischen Verfahren reduziert. Bei geschlossenen Wachstumsfugen ist der rigide intramedulläre Nagel Verfahren der Wahl. © Springer Medizin Verlag Berlin 2017 |
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Hintergrund Die Therapie der Femurschaftfraktur älterer Kinder mit den etablierten Osteosyntheseverfahren ist in Singlecenterstudien mit einer hohen Komplikationsrate verbunden. Diese Multicenterstudie erfasst die Früh- und Spätkomplikationen in der alltäglichen Versorgungsrealität. Material und Methode Retrospektiv wurden an 16 Kliniken mit kindertraumatologischer Expertise alle Femurschaftfrakturen der Jahre 2008 bis 2012 bei Kindern (10–16 Jahre) mit einem Körpergewicht von ≥50 kg erfasst. Alter, Gewicht der Kinder sowie der Frakturtyp und das gewählte Osteosyntheseverfahren wurden mit den Komplikationen korreliert. Pathologische Frakturen und Erkrankungen des Knochenstoffwechsels wurden ausgeschlossen. Ergebnis 53 Kinder (15 Mädchen, 38 Jungen; mittleres Alter: 14,2 Jahre [SD 1,4 Jahre]; mittleres Gewicht: 60,5 kg [max. 95 kg]) mit 54 Frakturen wurden erfasst. Elastisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN) wurden bei 31 von 42 Frakturen mit offenen Wachstumsfugen angewendet. Mit der 2‑ESIN-Osteosynthese waren bei 7 von 12 Patienten wegen Instabilität der Osteosynthese oder Sinterung der Fraktur Revisionseingriffe erforderlich. Bei drei Kindern mit 2‑ESIN-Osteosynthese und End Caps traten keine Komplikationen auf; bei einem von elf Kindern mit 3‑ESIN-Osteosynthese musste auf einen Fixateur externe gewechselt werden. Bei neun primären/sekundären Plattenosteosynthesen traten zwei Platteninfektionen, ein Plattenbruch und eine periimplantäre Fraktur auf. Zwei primäre ALFN-Osteosynthesen verliefen problemlos, als sekundäres Verfahren (n = 3) eingesetzt, entstanden eine Pseudarthrose und eine Infektion. Bei geschlossenen Wachstumsfugen wurde achtmal primär/sekundär der Verriegelungsnagel der Erwachsenentraumatologie verwendet; dabei musste einmal eine Verriegelungsschraube gewechselt werden. Beinlängendifferenzen bis zu 1,5 cm (n = 2) oder Bewegungseinschränkungen bis zu 30° (n = 4; 3‑mal Hüft- und 2‑mal Kniegelenk) traten vor allem bei Patienten mit mehreren Revisionseingriffen oder schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Schlussfolgerung Bei Kindern ≥50 kg und ≥10 Jahren mit Femurschaftfraktur bei offenen Wachstumsfugen treten Komplikationen mit allen etablierten Osteosyntheseverfahren auf. Die Rate an Revisionseingriffen war allerdings bei der Modifikation der ESIN-Osteosynthese mit End Caps oder mit einem dritten Nagel gegenüber den klassischen Verfahren reduziert. Bei geschlossenen Wachstumsfugen ist der rigide intramedulläre Nagel Verfahren der Wahl. © Springer Medizin Verlag Berlin 2017 |
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Diese Multicenterstudie erfasst die Früh- und Spätkomplikationen in der alltäglichen Versorgungsrealität. Material und Methode Retrospektiv wurden an 16 Kliniken mit kindertraumatologischer Expertise alle Femurschaftfrakturen der Jahre 2008 bis 2012 bei Kindern (10–16 Jahre) mit einem Körpergewicht von ≥50 kg erfasst. Alter, Gewicht der Kinder sowie der Frakturtyp und das gewählte Osteosyntheseverfahren wurden mit den Komplikationen korreliert. Pathologische Frakturen und Erkrankungen des Knochenstoffwechsels wurden ausgeschlossen. Ergebnis 53 Kinder (15 Mädchen, 38 Jungen; mittleres Alter: 14,2 Jahre [SD 1,4 Jahre]; mittleres Gewicht: 60,5 kg [max. 95 kg]) mit 54 Frakturen wurden erfasst. Elastisch stabile intramedulläre Nägel (ESIN) wurden bei 31 von 42 Frakturen mit offenen Wachstumsfugen angewendet. Mit der 2‑ESIN-Osteosynthese waren bei 7 von 12 Patienten wegen Instabilität der Osteosynthese oder Sinterung der Fraktur Revisionseingriffe erforderlich. Bei drei Kindern mit 2‑ESIN-Osteosynthese und End Caps traten keine Komplikationen auf; bei einem von elf Kindern mit 3‑ESIN-Osteosynthese musste auf einen Fixateur externe gewechselt werden. Bei neun primären/sekundären Plattenosteosynthesen traten zwei Platteninfektionen, ein Plattenbruch und eine periimplantäre Fraktur auf. Zwei primäre ALFN-Osteosynthesen verliefen problemlos, als sekundäres Verfahren (n = 3) eingesetzt, entstanden eine Pseudarthrose und eine Infektion. Bei geschlossenen Wachstumsfugen wurde achtmal primär/sekundär der Verriegelungsnagel der Erwachsenentraumatologie verwendet; dabei musste einmal eine Verriegelungsschraube gewechselt werden. Beinlängendifferenzen bis zu 1,5 cm (n = 2) oder Bewegungseinschränkungen bis zu 30° (n = 4; 3‑mal Hüft- und 2‑mal Kniegelenk) traten vor allem bei Patienten mit mehreren Revisionseingriffen oder schwerwiegenden postoperativen Komplikationen auf. Schlussfolgerung Bei Kindern ≥50 kg und ≥10 Jahren mit Femurschaftfraktur bei offenen Wachstumsfugen treten Komplikationen mit allen etablierten Osteosyntheseverfahren auf. Die Rate an Revisionseingriffen war allerdings bei der Modifikation der ESIN-Osteosynthese mit End Caps oder mit einem dritten Nagel gegenüber den klassischen Verfahren reduziert. Bei geschlossenen Wachstumsfugen ist der rigide intramedulläre Nagel Verfahren der Wahl.</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Femur shaft fracture</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Children and adolescent</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Osteosynthesis</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Complications</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Kraus, R.</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Illing, P.</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Sommerfeldt, D. 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