Zytoreduktive radikale Prostatektomie beim Prostatakarzinom mit minimaler ossärer Metastasierung
Hintergrund Die Androgendeprivation (ADT) repräsentiert die Standardtherapie für Patienten mit einem ossär metastasierten Prostatakarzinom (PCA). Wir berichten über die zytoreduktive radikale Prostatektomie (RP) nach neoadjuvanter ADT bei Patienten mit minimaler skelettaler Metastasierung im Sinne e...
Ausführliche Beschreibung
Gespeichert in:
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Die Patientencharakteristika für initiales PSA, Biopsie Gleason-Score, klinisches Stadium und Ausmaß der Metastasierung waren zwischen den beiden Gruppen gleich verteilt. Das mediane Follow-up lag bei 34,5 (7–75) bzw. 37 (28–96) Monaten in Gruppe A bzw. B. Die mediane Zeit bis zur Kastrationsresistenz betrug 40 (9–65) bzw. 29 (16–59) in den Gruppen A bzw. B (p = 0,04). Patienten in Gruppe A zeigten ein signifikant längeres symptomfreies Überleben (38,6 vs. 26,5 Monate; p = 0,032) sowie eine bessere tumorspezifische Überlebensrate (95,6 % vs. 84,2 %; p = 0,043) bei gleichem Gesamtüberleben. 0 bzw. 29 % der Patienten aus den Gruppe A bzw. B erhielten palliative chiurgische Maßnahmen aufgrund einer lokalen Progression des PCA. Schlussfolgerung Die zytoreduktive RP stellt aufgrund der funktionellen und onkologischen Ergebnisse bei gutem therapeutischen Ansprechen auf eine neoadjuvante ADT und der damit verbundenen langen Lebenserwartung eine sinnvolle Therapieoption bei Patienten mit PCA und geringer ossärer Metastasierung dar. 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Zytoreduktive radikale Prostatektomie beim Prostatakarzinom mit minimaler ossärer Metastasierung |
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Hintergrund Die Androgendeprivation (ADT) repräsentiert die Standardtherapie für Patienten mit einem ossär metastasierten Prostatakarzinom (PCA). Wir berichten über die zytoreduktive radikale Prostatektomie (RP) nach neoadjuvanter ADT bei Patienten mit minimaler skelettaler Metastasierung im Sinne einer Machbarkeitsstudie. Patienten und Methode In diese Untersuchungen wurden 23 Patienten mit bioptisch gesichertem PCA, minimaler ossärer Metastasierung (≤ 3 Läsionen in der Skelettszintigraphie), keine viszeralen oder ausgedehnten retroperitonealen Metastasen, PSA-Abfall (prostataspezifisches Antigen) < 1,0 ng/ml nach neoadjuvanter ADT aufgenommen. 38 Patienten mit einem metastasierten PCA und alleiniger Androgendeprivation (ADT) wurden als Kontrollgruppe berücksichtigt. Operationsbedingte Komplikationen, PSA-freies (prostataspezifisches Antigen), symptomfreies, tumorspezifisches und Gesamtüberleben wurden analysiert und mittels deskriptiver statistischer Methoden verglichen. Ergebnisse Das mittlere Alter betrug 61 (42–69) und 64 (47–83) Jahre in Gruppe A bzw. B. Die Patientencharakteristika für initiales PSA, Biopsie Gleason-Score, klinisches Stadium und Ausmaß der Metastasierung waren zwischen den beiden Gruppen gleich verteilt. Das mediane Follow-up lag bei 34,5 (7–75) bzw. 37 (28–96) Monaten in Gruppe A bzw. B. Die mediane Zeit bis zur Kastrationsresistenz betrug 40 (9–65) bzw. 29 (16–59) in den Gruppen A bzw. B (p = 0,04). Patienten in Gruppe A zeigten ein signifikant längeres symptomfreies Überleben (38,6 vs. 26,5 Monate; p = 0,032) sowie eine bessere tumorspezifische Überlebensrate (95,6 % vs. 84,2 %; p = 0,043) bei gleichem Gesamtüberleben. 0 bzw. 29 % der Patienten aus den Gruppe A bzw. B erhielten palliative chiurgische Maßnahmen aufgrund einer lokalen Progression des PCA. Schlussfolgerung Die zytoreduktive RP stellt aufgrund der funktionellen und onkologischen Ergebnisse bei gutem therapeutischen Ansprechen auf eine neoadjuvante ADT und der damit verbundenen langen Lebenserwartung eine sinnvolle Therapieoption bei Patienten mit PCA und geringer ossärer Metastasierung dar. Aktuell wird das Therapiekonzept in einer prospektiven klinischen Studie validiert. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014 |
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Hintergrund Die Androgendeprivation (ADT) repräsentiert die Standardtherapie für Patienten mit einem ossär metastasierten Prostatakarzinom (PCA). Wir berichten über die zytoreduktive radikale Prostatektomie (RP) nach neoadjuvanter ADT bei Patienten mit minimaler skelettaler Metastasierung im Sinne einer Machbarkeitsstudie. Patienten und Methode In diese Untersuchungen wurden 23 Patienten mit bioptisch gesichertem PCA, minimaler ossärer Metastasierung (≤ 3 Läsionen in der Skelettszintigraphie), keine viszeralen oder ausgedehnten retroperitonealen Metastasen, PSA-Abfall (prostataspezifisches Antigen) < 1,0 ng/ml nach neoadjuvanter ADT aufgenommen. 38 Patienten mit einem metastasierten PCA und alleiniger Androgendeprivation (ADT) wurden als Kontrollgruppe berücksichtigt. Operationsbedingte Komplikationen, PSA-freies (prostataspezifisches Antigen), symptomfreies, tumorspezifisches und Gesamtüberleben wurden analysiert und mittels deskriptiver statistischer Methoden verglichen. Ergebnisse Das mittlere Alter betrug 61 (42–69) und 64 (47–83) Jahre in Gruppe A bzw. B. Die Patientencharakteristika für initiales PSA, Biopsie Gleason-Score, klinisches Stadium und Ausmaß der Metastasierung waren zwischen den beiden Gruppen gleich verteilt. Das mediane Follow-up lag bei 34,5 (7–75) bzw. 37 (28–96) Monaten in Gruppe A bzw. B. Die mediane Zeit bis zur Kastrationsresistenz betrug 40 (9–65) bzw. 29 (16–59) in den Gruppen A bzw. B (p = 0,04). Patienten in Gruppe A zeigten ein signifikant längeres symptomfreies Überleben (38,6 vs. 26,5 Monate; p = 0,032) sowie eine bessere tumorspezifische Überlebensrate (95,6 % vs. 84,2 %; p = 0,043) bei gleichem Gesamtüberleben. 0 bzw. 29 % der Patienten aus den Gruppe A bzw. B erhielten palliative chiurgische Maßnahmen aufgrund einer lokalen Progression des PCA. Schlussfolgerung Die zytoreduktive RP stellt aufgrund der funktionellen und onkologischen Ergebnisse bei gutem therapeutischen Ansprechen auf eine neoadjuvante ADT und der damit verbundenen langen Lebenserwartung eine sinnvolle Therapieoption bei Patienten mit PCA und geringer ossärer Metastasierung dar. Aktuell wird das Therapiekonzept in einer prospektiven klinischen Studie validiert. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014 |
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Hintergrund Die Androgendeprivation (ADT) repräsentiert die Standardtherapie für Patienten mit einem ossär metastasierten Prostatakarzinom (PCA). Wir berichten über die zytoreduktive radikale Prostatektomie (RP) nach neoadjuvanter ADT bei Patienten mit minimaler skelettaler Metastasierung im Sinne einer Machbarkeitsstudie. Patienten und Methode In diese Untersuchungen wurden 23 Patienten mit bioptisch gesichertem PCA, minimaler ossärer Metastasierung (≤ 3 Läsionen in der Skelettszintigraphie), keine viszeralen oder ausgedehnten retroperitonealen Metastasen, PSA-Abfall (prostataspezifisches Antigen) < 1,0 ng/ml nach neoadjuvanter ADT aufgenommen. 38 Patienten mit einem metastasierten PCA und alleiniger Androgendeprivation (ADT) wurden als Kontrollgruppe berücksichtigt. Operationsbedingte Komplikationen, PSA-freies (prostataspezifisches Antigen), symptomfreies, tumorspezifisches und Gesamtüberleben wurden analysiert und mittels deskriptiver statistischer Methoden verglichen. Ergebnisse Das mittlere Alter betrug 61 (42–69) und 64 (47–83) Jahre in Gruppe A bzw. B. Die Patientencharakteristika für initiales PSA, Biopsie Gleason-Score, klinisches Stadium und Ausmaß der Metastasierung waren zwischen den beiden Gruppen gleich verteilt. Das mediane Follow-up lag bei 34,5 (7–75) bzw. 37 (28–96) Monaten in Gruppe A bzw. B. Die mediane Zeit bis zur Kastrationsresistenz betrug 40 (9–65) bzw. 29 (16–59) in den Gruppen A bzw. B (p = 0,04). Patienten in Gruppe A zeigten ein signifikant längeres symptomfreies Überleben (38,6 vs. 26,5 Monate; p = 0,032) sowie eine bessere tumorspezifische Überlebensrate (95,6 % vs. 84,2 %; p = 0,043) bei gleichem Gesamtüberleben. 0 bzw. 29 % der Patienten aus den Gruppe A bzw. B erhielten palliative chiurgische Maßnahmen aufgrund einer lokalen Progression des PCA. Schlussfolgerung Die zytoreduktive RP stellt aufgrund der funktionellen und onkologischen Ergebnisse bei gutem therapeutischen Ansprechen auf eine neoadjuvante ADT und der damit verbundenen langen Lebenserwartung eine sinnvolle Therapieoption bei Patienten mit PCA und geringer ossärer Metastasierung dar. Aktuell wird das Therapiekonzept in einer prospektiven klinischen Studie validiert. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2014 |
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