Der „anterolateral thigh perforator flap“ zur Deckung von Gesichtsdefekten nach Tumorchirurgie
Hintergrund Die individuelle Designgestaltung mikrovaskulärer Transplantate und eine geringe Spendermorbidität sind wesentliche Kriterien in der Rekonstruktion ausgedehnter Gesichtsdefekte nach ablativer Tumorchirurgie. Durch die Verwendung mikrovaskulärer Perforatorlappenplastiken wird in den letzt...
Ausführliche Beschreibung
Gespeichert in:
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Der „anterolateral thigh perforator flap“ zur Deckung von Gesichtsdefekten nach Tumorchirurgie |
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Hintergrund Die individuelle Designgestaltung mikrovaskulärer Transplantate und eine geringe Spendermorbidität sind wesentliche Kriterien in der Rekonstruktion ausgedehnter Gesichtsdefekte nach ablativer Tumorchirurgie. Durch die Verwendung mikrovaskulärer Perforatorlappenplastiken wird in den letzten Jahren versucht, einen neuen Ansatz zur Erlangung dieser Ziele zu finden. Im Folgenden wird das chirurgische Vorgehen bei der Hebung des „anterolateral thigh perforator flap“ (ALTPF) beschrieben und über eigene Erfahrungen berichtet sowie diese unter Berücksichtigung der bestehenden Literatur diskutiert. Patienten und Methode Bei 19 Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Mundbodens (8), des Wangenbereichs (6) und des Unterkiefers (5) im Stadium T3 oder T4 erfolgte neben einem ablativen tumorchirurgischen Vorgehen eine mikrochirurgische Rekonstruktion mit 19 ALTPF. Bei fünf Patienten wurde eine kombinierte Transplantation mit einem mikrovaskulären Beckentransplantat durchgeführt. Ergebnisse Bei einem Patienten wurden intraoperativ die Perforansgefäße disseziert. Bei allen anderen Patienten waren der Operationsverlauf und die postoperative Phase komplikationsfrei. Bei fünf Patienten wurden kleinere Sekundärkorrekturen durchgeführt. Alle Patienten zeigten gute funktionelle und ästhetische Ergebnisse. Schlussfolgerung Der „anterolateral thigh perforator flap“ bietet zahlreiche Vorteile in der Deckung von Gesichtsdefekten, wie eine zuverlässige kontrollierbare zentrale Perfusion, sichere individuelle Designgestaltung und eine geringe Entnahmemorbidität. |
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Hintergrund Die individuelle Designgestaltung mikrovaskulärer Transplantate und eine geringe Spendermorbidität sind wesentliche Kriterien in der Rekonstruktion ausgedehnter Gesichtsdefekte nach ablativer Tumorchirurgie. Durch die Verwendung mikrovaskulärer Perforatorlappenplastiken wird in den letzten Jahren versucht, einen neuen Ansatz zur Erlangung dieser Ziele zu finden. Im Folgenden wird das chirurgische Vorgehen bei der Hebung des „anterolateral thigh perforator flap“ (ALTPF) beschrieben und über eigene Erfahrungen berichtet sowie diese unter Berücksichtigung der bestehenden Literatur diskutiert. Patienten und Methode Bei 19 Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Mundbodens (8), des Wangenbereichs (6) und des Unterkiefers (5) im Stadium T3 oder T4 erfolgte neben einem ablativen tumorchirurgischen Vorgehen eine mikrochirurgische Rekonstruktion mit 19 ALTPF. Bei fünf Patienten wurde eine kombinierte Transplantation mit einem mikrovaskulären Beckentransplantat durchgeführt. Ergebnisse Bei einem Patienten wurden intraoperativ die Perforansgefäße disseziert. Bei allen anderen Patienten waren der Operationsverlauf und die postoperative Phase komplikationsfrei. Bei fünf Patienten wurden kleinere Sekundärkorrekturen durchgeführt. Alle Patienten zeigten gute funktionelle und ästhetische Ergebnisse. Schlussfolgerung Der „anterolateral thigh perforator flap“ bietet zahlreiche Vorteile in der Deckung von Gesichtsdefekten, wie eine zuverlässige kontrollierbare zentrale Perfusion, sichere individuelle Designgestaltung und eine geringe Entnahmemorbidität. |
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Hintergrund Die individuelle Designgestaltung mikrovaskulärer Transplantate und eine geringe Spendermorbidität sind wesentliche Kriterien in der Rekonstruktion ausgedehnter Gesichtsdefekte nach ablativer Tumorchirurgie. Durch die Verwendung mikrovaskulärer Perforatorlappenplastiken wird in den letzten Jahren versucht, einen neuen Ansatz zur Erlangung dieser Ziele zu finden. Im Folgenden wird das chirurgische Vorgehen bei der Hebung des „anterolateral thigh perforator flap“ (ALTPF) beschrieben und über eigene Erfahrungen berichtet sowie diese unter Berücksichtigung der bestehenden Literatur diskutiert. Patienten und Methode Bei 19 Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Mundbodens (8), des Wangenbereichs (6) und des Unterkiefers (5) im Stadium T3 oder T4 erfolgte neben einem ablativen tumorchirurgischen Vorgehen eine mikrochirurgische Rekonstruktion mit 19 ALTPF. Bei fünf Patienten wurde eine kombinierte Transplantation mit einem mikrovaskulären Beckentransplantat durchgeführt. Ergebnisse Bei einem Patienten wurden intraoperativ die Perforansgefäße disseziert. Bei allen anderen Patienten waren der Operationsverlauf und die postoperative Phase komplikationsfrei. Bei fünf Patienten wurden kleinere Sekundärkorrekturen durchgeführt. Alle Patienten zeigten gute funktionelle und ästhetische Ergebnisse. Schlussfolgerung Der „anterolateral thigh perforator flap“ bietet zahlreiche Vorteile in der Deckung von Gesichtsdefekten, wie eine zuverlässige kontrollierbare zentrale Perfusion, sichere individuelle Designgestaltung und eine geringe Entnahmemorbidität. |
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