Konditionierung von Ischämie/Reperfusion-Phänomenen
Zusammenfassung Rekonstruktionen im thorakoabdominalen Abschnitt der Aorta ziehen mehr oder weniger akzentuierte Ischämie/Reperfusion-Sequenzen nach sich. Deren Folgen sind bestenfalls eine vorübergehende Funktionsstörung des abhängigen Gefäßabschnitts. Klinischer Alltag bei diesen ausgedehnten Eing...
Ausführliche Beschreibung
Gespeichert in:
| Autor*in: |
Simon, F. [verfasserIn] Jäger, E. [verfasserIn] Radermacher, P. [verfasserIn] Calzia, E. [verfasserIn] Brückner, U.B. [verfasserIn] Thiere, M. [verfasserIn] Oberhuber, A. [verfasserIn] Kick, J. [verfasserIn] Orend, K.H. [verfasserIn] Sunder-Plassmann, L. [verfasserIn] Schelzig, H. [verfasserIn] |
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| Erschienen: |
2009 |
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| Übergeordnetes Werk: |
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Diese Zusammenhänge führten zu unterschiedlichsten perioperativen Maßnahmen. Die grundlegende Strategie ist hier entweder die Ischämie/Reperfusion zu vermeiden (z. B. arterioarterieller Shunt, extrakorporaler Kreislauf) oder abzukürzen (z. B. „branched“ Stentgraft, Hybridverfahren, Vortex, Clamp-repair mit sequenzieller Ausklemmung). Betrachtet man allein die deutschsprachigen Beiträge der letzten Jahrestagungen der Gefäßchirurgie in Bern 2007 und Dresden 2008, so könnte das Vorgehen in den einzelnen Kliniken uneinheitlicher nicht sein. Diese geringe Standardisierung weißt möglicherweise darauf hin, dass das Problem „zu multifaktoriell“ ist und/oder wesentliche Aspekte in der Pathophysiologie nicht ausreichend erfasst werden. Gewebehypoxie und Funktionsverlust sind klassische Folgen unterschiedlicher Schockformen (Polytrauma, septischer Schock, Hämorrhagie). Der entscheidende Unterschied zur Ischämie/Reperfusion-Sequenz in der Gefäßchirurgie ist jedoch, dass das auslösende Moment zeitlich genau zu terminieren ist. Daraus ergibt sich die Möglichkeit, regulierend in dieses Geschehen einzugreifen, wenn es in seinem Ablauf verstanden wird. Ohne diese Idee der Konditionierung wäre die moderne Transplantationsmedizin nicht möglich. Hier hat die therapeutische Beeinflussung der Ischämie/Reperfusion-Phänomene zentrale Bedeutung. Die Therapie der Erkrankungen der Aorta ist eine interdisziplinäre Herausforderung. Daher erfolgte 1999 an der Universität Ulm die Gründung einer Arbeitsgruppe aus Anästhesisten und Gefäßchirurgen, mit dem Ziel, die Pathophysiologie und Therapie der Ischämie/Reperfusion-Phänomäne systematisch zu erforschen. Der vorliegende Artikel zeigt einen Teil der bisher geleisteten Arbeit, um einen Ausblick auf zukünftige Projekte zu gewähren. Reconstruction (dpeaa)DE-He213 Thoraco-abdominal section of the aorta (dpeaa)DE-He213 Ischemia (dpeaa)DE-He213 Reperfusion phenomena (dpeaa)DE-He213 Jäger, E. verfasserin aut Radermacher, P. verfasserin aut Calzia, E. verfasserin aut Brückner, U.B. verfasserin aut Thiere, M. verfasserin aut Oberhuber, A. verfasserin aut Kick, J. verfasserin aut Orend, K.H. verfasserin aut Sunder-Plassmann, L. verfasserin aut Schelzig, H. verfasserin aut Enthalten in Gefässchirurgie Berlin : Springer, 1997 14(2009), 1 vom: 21. Jan. 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Diese Zusammenhänge führten zu unterschiedlichsten perioperativen Maßnahmen. Die grundlegende Strategie ist hier entweder die Ischämie/Reperfusion zu vermeiden (z. B. arterioarterieller Shunt, extrakorporaler Kreislauf) oder abzukürzen (z. B. „branched“ Stentgraft, Hybridverfahren, Vortex, Clamp-repair mit sequenzieller Ausklemmung). Betrachtet man allein die deutschsprachigen Beiträge der letzten Jahrestagungen der Gefäßchirurgie in Bern 2007 und Dresden 2008, so könnte das Vorgehen in den einzelnen Kliniken uneinheitlicher nicht sein. Diese geringe Standardisierung weißt möglicherweise darauf hin, dass das Problem „zu multifaktoriell“ ist und/oder wesentliche Aspekte in der Pathophysiologie nicht ausreichend erfasst werden. Gewebehypoxie und Funktionsverlust sind klassische Folgen unterschiedlicher Schockformen (Polytrauma, septischer Schock, Hämorrhagie). 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Der entscheidende Unterschied zur Ischämie/Reperfusion-Sequenz in der Gefäßchirurgie ist jedoch, dass das auslösende Moment zeitlich genau zu terminieren ist. Daraus ergibt sich die Möglichkeit, regulierend in dieses Geschehen einzugreifen, wenn es in seinem Ablauf verstanden wird. Ohne diese Idee der Konditionierung wäre die moderne Transplantationsmedizin nicht möglich. Hier hat die therapeutische Beeinflussung der Ischämie/Reperfusion-Phänomene zentrale Bedeutung. Die Therapie der Erkrankungen der Aorta ist eine interdisziplinäre Herausforderung. Daher erfolgte 1999 an der Universität Ulm die Gründung einer Arbeitsgruppe aus Anästhesisten und Gefäßchirurgen, mit dem Ziel, die Pathophysiologie und Therapie der Ischämie/Reperfusion-Phänomäne systematisch zu erforschen. Der vorliegende Artikel zeigt einen Teil der bisher geleisteten Arbeit, um einen Ausblick auf zukünftige Projekte zu gewähren. 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(DE-627)253723566 (DE-600)1459143-1 1434-3932 nnns volume:14 year:2009 number:1 day:21 month:01 https://dx.doi.org/10.1007/s00772-008-0654-0 lizenzpflichtig Volltext GBV_USEFLAG_A SYSFLAG_A GBV_SPRINGER SSG-OLC-PHA GBV_ILN_11 GBV_ILN_20 GBV_ILN_22 GBV_ILN_23 GBV_ILN_24 GBV_ILN_31 GBV_ILN_32 GBV_ILN_39 GBV_ILN_40 GBV_ILN_60 GBV_ILN_62 GBV_ILN_63 GBV_ILN_69 GBV_ILN_70 GBV_ILN_73 GBV_ILN_74 GBV_ILN_90 GBV_ILN_95 GBV_ILN_100 GBV_ILN_101 GBV_ILN_105 GBV_ILN_110 GBV_ILN_120 GBV_ILN_138 GBV_ILN_150 GBV_ILN_151 GBV_ILN_152 GBV_ILN_161 GBV_ILN_170 GBV_ILN_171 GBV_ILN_187 GBV_ILN_213 GBV_ILN_224 GBV_ILN_230 GBV_ILN_250 GBV_ILN_267 GBV_ILN_281 GBV_ILN_285 GBV_ILN_293 GBV_ILN_370 GBV_ILN_602 GBV_ILN_636 GBV_ILN_702 GBV_ILN_711 GBV_ILN_2001 GBV_ILN_2003 GBV_ILN_2004 GBV_ILN_2005 GBV_ILN_2006 GBV_ILN_2007 GBV_ILN_2008 GBV_ILN_2009 GBV_ILN_2010 GBV_ILN_2011 GBV_ILN_2014 GBV_ILN_2015 GBV_ILN_2020 GBV_ILN_2021 GBV_ILN_2025 GBV_ILN_2026 GBV_ILN_2027 GBV_ILN_2031 GBV_ILN_2034 GBV_ILN_2037 GBV_ILN_2038 GBV_ILN_2039 GBV_ILN_2044 GBV_ILN_2048 GBV_ILN_2049 GBV_ILN_2050 GBV_ILN_2055 GBV_ILN_2057 GBV_ILN_2059 GBV_ILN_2061 GBV_ILN_2064 GBV_ILN_2065 GBV_ILN_2068 GBV_ILN_2070 GBV_ILN_2086 GBV_ILN_2088 GBV_ILN_2093 GBV_ILN_2106 GBV_ILN_2107 GBV_ILN_2108 GBV_ILN_2110 GBV_ILN_2111 GBV_ILN_2112 GBV_ILN_2113 GBV_ILN_2116 GBV_ILN_2118 GBV_ILN_2119 GBV_ILN_2122 GBV_ILN_2129 GBV_ILN_2143 GBV_ILN_2144 GBV_ILN_2147 GBV_ILN_2148 GBV_ILN_2152 GBV_ILN_2153 GBV_ILN_2188 GBV_ILN_2190 GBV_ILN_2232 GBV_ILN_2336 GBV_ILN_2339 GBV_ILN_2446 GBV_ILN_2470 GBV_ILN_2472 GBV_ILN_2507 GBV_ILN_2522 GBV_ILN_2548 GBV_ILN_4012 GBV_ILN_4035 GBV_ILN_4037 GBV_ILN_4046 GBV_ILN_4112 GBV_ILN_4125 GBV_ILN_4126 GBV_ILN_4242 GBV_ILN_4246 GBV_ILN_4249 GBV_ILN_4251 GBV_ILN_4305 GBV_ILN_4306 GBV_ILN_4307 GBV_ILN_4313 GBV_ILN_4322 GBV_ILN_4323 GBV_ILN_4324 GBV_ILN_4325 GBV_ILN_4326 GBV_ILN_4333 GBV_ILN_4334 GBV_ILN_4335 GBV_ILN_4336 GBV_ILN_4338 GBV_ILN_4393 GBV_ILN_4700 44.65 ASE 44.85 ASE AR 14 2009 1 21 01 |
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Deren Folgen sind bestenfalls eine vorübergehende Funktionsstörung des abhängigen Gefäßabschnitts. Klinischer Alltag bei diesen ausgedehnten Eingriffen ist die Induktion einer systemischen Inflammation. Im Extremfall kann es zu einem dauerhaften Funktionsverlust eines oder mehrerer Organe kommen. Neben individuellen Konditionen ist die Ausprägung dieser Sequenz in hohem Masse zeitabhängig. Die aus klinischer Sicht empfindlichsten Organe scheinen hier Neurone und tubuläre Nierenzellen zu sein. Diese Zusammenhänge führten zu unterschiedlichsten perioperativen Maßnahmen. Die grundlegende Strategie ist hier entweder die Ischämie/Reperfusion zu vermeiden (z. B. arterioarterieller Shunt, extrakorporaler Kreislauf) oder abzukürzen (z. B. „branched“ Stentgraft, Hybridverfahren, Vortex, Clamp-repair mit sequenzieller Ausklemmung). Betrachtet man allein die deutschsprachigen Beiträge der letzten Jahrestagungen der Gefäßchirurgie in Bern 2007 und Dresden 2008, so könnte das Vorgehen in den einzelnen Kliniken uneinheitlicher nicht sein. Diese geringe Standardisierung weißt möglicherweise darauf hin, dass das Problem „zu multifaktoriell“ ist und/oder wesentliche Aspekte in der Pathophysiologie nicht ausreichend erfasst werden. Gewebehypoxie und Funktionsverlust sind klassische Folgen unterschiedlicher Schockformen (Polytrauma, septischer Schock, Hämorrhagie). Der entscheidende Unterschied zur Ischämie/Reperfusion-Sequenz in der Gefäßchirurgie ist jedoch, dass das auslösende Moment zeitlich genau zu terminieren ist. Daraus ergibt sich die Möglichkeit, regulierend in dieses Geschehen einzugreifen, wenn es in seinem Ablauf verstanden wird. Ohne diese Idee der Konditionierung wäre die moderne Transplantationsmedizin nicht möglich. Hier hat die therapeutische Beeinflussung der Ischämie/Reperfusion-Phänomene zentrale Bedeutung. Die Therapie der Erkrankungen der Aorta ist eine interdisziplinäre Herausforderung. Daher erfolgte 1999 an der Universität Ulm die Gründung einer Arbeitsgruppe aus Anästhesisten und Gefäßchirurgen, mit dem Ziel, die Pathophysiologie und Therapie der Ischämie/Reperfusion-Phänomäne systematisch zu erforschen. 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Zusammenfassung Rekonstruktionen im thorakoabdominalen Abschnitt der Aorta ziehen mehr oder weniger akzentuierte Ischämie/Reperfusion-Sequenzen nach sich. Deren Folgen sind bestenfalls eine vorübergehende Funktionsstörung des abhängigen Gefäßabschnitts. Klinischer Alltag bei diesen ausgedehnten Eingriffen ist die Induktion einer systemischen Inflammation. Im Extremfall kann es zu einem dauerhaften Funktionsverlust eines oder mehrerer Organe kommen. Neben individuellen Konditionen ist die Ausprägung dieser Sequenz in hohem Masse zeitabhängig. Die aus klinischer Sicht empfindlichsten Organe scheinen hier Neurone und tubuläre Nierenzellen zu sein. Diese Zusammenhänge führten zu unterschiedlichsten perioperativen Maßnahmen. Die grundlegende Strategie ist hier entweder die Ischämie/Reperfusion zu vermeiden (z. B. arterioarterieller Shunt, extrakorporaler Kreislauf) oder abzukürzen (z. B. „branched“ Stentgraft, Hybridverfahren, Vortex, Clamp-repair mit sequenzieller Ausklemmung). Betrachtet man allein die deutschsprachigen Beiträge der letzten Jahrestagungen der Gefäßchirurgie in Bern 2007 und Dresden 2008, so könnte das Vorgehen in den einzelnen Kliniken uneinheitlicher nicht sein. Diese geringe Standardisierung weißt möglicherweise darauf hin, dass das Problem „zu multifaktoriell“ ist und/oder wesentliche Aspekte in der Pathophysiologie nicht ausreichend erfasst werden. Gewebehypoxie und Funktionsverlust sind klassische Folgen unterschiedlicher Schockformen (Polytrauma, septischer Schock, Hämorrhagie). Der entscheidende Unterschied zur Ischämie/Reperfusion-Sequenz in der Gefäßchirurgie ist jedoch, dass das auslösende Moment zeitlich genau zu terminieren ist. Daraus ergibt sich die Möglichkeit, regulierend in dieses Geschehen einzugreifen, wenn es in seinem Ablauf verstanden wird. Ohne diese Idee der Konditionierung wäre die moderne Transplantationsmedizin nicht möglich. Hier hat die therapeutische Beeinflussung der Ischämie/Reperfusion-Phänomene zentrale Bedeutung. Die Therapie der Erkrankungen der Aorta ist eine interdisziplinäre Herausforderung. Daher erfolgte 1999 an der Universität Ulm die Gründung einer Arbeitsgruppe aus Anästhesisten und Gefäßchirurgen, mit dem Ziel, die Pathophysiologie und Therapie der Ischämie/Reperfusion-Phänomäne systematisch zu erforschen. Der vorliegende Artikel zeigt einen Teil der bisher geleisteten Arbeit, um einen Ausblick auf zukünftige Projekte zu gewähren. |
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Zusammenfassung Rekonstruktionen im thorakoabdominalen Abschnitt der Aorta ziehen mehr oder weniger akzentuierte Ischämie/Reperfusion-Sequenzen nach sich. Deren Folgen sind bestenfalls eine vorübergehende Funktionsstörung des abhängigen Gefäßabschnitts. Klinischer Alltag bei diesen ausgedehnten Eingriffen ist die Induktion einer systemischen Inflammation. Im Extremfall kann es zu einem dauerhaften Funktionsverlust eines oder mehrerer Organe kommen. Neben individuellen Konditionen ist die Ausprägung dieser Sequenz in hohem Masse zeitabhängig. Die aus klinischer Sicht empfindlichsten Organe scheinen hier Neurone und tubuläre Nierenzellen zu sein. Diese Zusammenhänge führten zu unterschiedlichsten perioperativen Maßnahmen. Die grundlegende Strategie ist hier entweder die Ischämie/Reperfusion zu vermeiden (z. B. arterioarterieller Shunt, extrakorporaler Kreislauf) oder abzukürzen (z. B. „branched“ Stentgraft, Hybridverfahren, Vortex, Clamp-repair mit sequenzieller Ausklemmung). Betrachtet man allein die deutschsprachigen Beiträge der letzten Jahrestagungen der Gefäßchirurgie in Bern 2007 und Dresden 2008, so könnte das Vorgehen in den einzelnen Kliniken uneinheitlicher nicht sein. Diese geringe Standardisierung weißt möglicherweise darauf hin, dass das Problem „zu multifaktoriell“ ist und/oder wesentliche Aspekte in der Pathophysiologie nicht ausreichend erfasst werden. Gewebehypoxie und Funktionsverlust sind klassische Folgen unterschiedlicher Schockformen (Polytrauma, septischer Schock, Hämorrhagie). Der entscheidende Unterschied zur Ischämie/Reperfusion-Sequenz in der Gefäßchirurgie ist jedoch, dass das auslösende Moment zeitlich genau zu terminieren ist. Daraus ergibt sich die Möglichkeit, regulierend in dieses Geschehen einzugreifen, wenn es in seinem Ablauf verstanden wird. Ohne diese Idee der Konditionierung wäre die moderne Transplantationsmedizin nicht möglich. Hier hat die therapeutische Beeinflussung der Ischämie/Reperfusion-Phänomene zentrale Bedeutung. Die Therapie der Erkrankungen der Aorta ist eine interdisziplinäre Herausforderung. Daher erfolgte 1999 an der Universität Ulm die Gründung einer Arbeitsgruppe aus Anästhesisten und Gefäßchirurgen, mit dem Ziel, die Pathophysiologie und Therapie der Ischämie/Reperfusion-Phänomäne systematisch zu erforschen. Der vorliegende Artikel zeigt einen Teil der bisher geleisteten Arbeit, um einen Ausblick auf zukünftige Projekte zu gewähren. |
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Zusammenfassung Rekonstruktionen im thorakoabdominalen Abschnitt der Aorta ziehen mehr oder weniger akzentuierte Ischämie/Reperfusion-Sequenzen nach sich. Deren Folgen sind bestenfalls eine vorübergehende Funktionsstörung des abhängigen Gefäßabschnitts. Klinischer Alltag bei diesen ausgedehnten Eingriffen ist die Induktion einer systemischen Inflammation. Im Extremfall kann es zu einem dauerhaften Funktionsverlust eines oder mehrerer Organe kommen. Neben individuellen Konditionen ist die Ausprägung dieser Sequenz in hohem Masse zeitabhängig. Die aus klinischer Sicht empfindlichsten Organe scheinen hier Neurone und tubuläre Nierenzellen zu sein. Diese Zusammenhänge führten zu unterschiedlichsten perioperativen Maßnahmen. Die grundlegende Strategie ist hier entweder die Ischämie/Reperfusion zu vermeiden (z. B. arterioarterieller Shunt, extrakorporaler Kreislauf) oder abzukürzen (z. B. „branched“ Stentgraft, Hybridverfahren, Vortex, Clamp-repair mit sequenzieller Ausklemmung). Betrachtet man allein die deutschsprachigen Beiträge der letzten Jahrestagungen der Gefäßchirurgie in Bern 2007 und Dresden 2008, so könnte das Vorgehen in den einzelnen Kliniken uneinheitlicher nicht sein. Diese geringe Standardisierung weißt möglicherweise darauf hin, dass das Problem „zu multifaktoriell“ ist und/oder wesentliche Aspekte in der Pathophysiologie nicht ausreichend erfasst werden. Gewebehypoxie und Funktionsverlust sind klassische Folgen unterschiedlicher Schockformen (Polytrauma, septischer Schock, Hämorrhagie). Der entscheidende Unterschied zur Ischämie/Reperfusion-Sequenz in der Gefäßchirurgie ist jedoch, dass das auslösende Moment zeitlich genau zu terminieren ist. Daraus ergibt sich die Möglichkeit, regulierend in dieses Geschehen einzugreifen, wenn es in seinem Ablauf verstanden wird. Ohne diese Idee der Konditionierung wäre die moderne Transplantationsmedizin nicht möglich. Hier hat die therapeutische Beeinflussung der Ischämie/Reperfusion-Phänomene zentrale Bedeutung. Die Therapie der Erkrankungen der Aorta ist eine interdisziplinäre Herausforderung. Daher erfolgte 1999 an der Universität Ulm die Gründung einer Arbeitsgruppe aus Anästhesisten und Gefäßchirurgen, mit dem Ziel, die Pathophysiologie und Therapie der Ischämie/Reperfusion-Phänomäne systematisch zu erforschen. Der vorliegende Artikel zeigt einen Teil der bisher geleisteten Arbeit, um einen Ausblick auf zukünftige Projekte zu gewähren. |
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Deren Folgen sind bestenfalls eine vorübergehende Funktionsstörung des abhängigen Gefäßabschnitts. Klinischer Alltag bei diesen ausgedehnten Eingriffen ist die Induktion einer systemischen Inflammation. Im Extremfall kann es zu einem dauerhaften Funktionsverlust eines oder mehrerer Organe kommen. Neben individuellen Konditionen ist die Ausprägung dieser Sequenz in hohem Masse zeitabhängig. Die aus klinischer Sicht empfindlichsten Organe scheinen hier Neurone und tubuläre Nierenzellen zu sein. Diese Zusammenhänge führten zu unterschiedlichsten perioperativen Maßnahmen. Die grundlegende Strategie ist hier entweder die Ischämie/Reperfusion zu vermeiden (z. B. arterioarterieller Shunt, extrakorporaler Kreislauf) oder abzukürzen (z. B. „branched“ Stentgraft, Hybridverfahren, Vortex, Clamp-repair mit sequenzieller Ausklemmung). Betrachtet man allein die deutschsprachigen Beiträge der letzten Jahrestagungen der Gefäßchirurgie in Bern 2007 und Dresden 2008, so könnte das Vorgehen in den einzelnen Kliniken uneinheitlicher nicht sein. Diese geringe Standardisierung weißt möglicherweise darauf hin, dass das Problem „zu multifaktoriell“ ist und/oder wesentliche Aspekte in der Pathophysiologie nicht ausreichend erfasst werden. Gewebehypoxie und Funktionsverlust sind klassische Folgen unterschiedlicher Schockformen (Polytrauma, septischer Schock, Hämorrhagie). Der entscheidende Unterschied zur Ischämie/Reperfusion-Sequenz in der Gefäßchirurgie ist jedoch, dass das auslösende Moment zeitlich genau zu terminieren ist. Daraus ergibt sich die Möglichkeit, regulierend in dieses Geschehen einzugreifen, wenn es in seinem Ablauf verstanden wird. Ohne diese Idee der Konditionierung wäre die moderne Transplantationsmedizin nicht möglich. Hier hat die therapeutische Beeinflussung der Ischämie/Reperfusion-Phänomene zentrale Bedeutung. Die Therapie der Erkrankungen der Aorta ist eine interdisziplinäre Herausforderung. Daher erfolgte 1999 an der Universität Ulm die Gründung einer Arbeitsgruppe aus Anästhesisten und Gefäßchirurgen, mit dem Ziel, die Pathophysiologie und Therapie der Ischämie/Reperfusion-Phänomäne systematisch zu erforschen. Der vorliegende Artikel zeigt einen Teil der bisher geleisteten Arbeit, um einen Ausblick auf zukünftige Projekte zu gewähren.</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Reconstruction</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Thoraco-abdominal section of the aorta</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Ischemia</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Reperfusion phenomena</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Jäger, E.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Radermacher, P.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Calzia, E.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Brückner, U.B.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Thiere, M.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Oberhuber, A.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Kick, J.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Orend, K.H.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Sunder-Plassmann, L.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Schelzig, H.</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="0" ind2="8"><subfield code="i">Enthalten in</subfield><subfield code="t">Gefässchirurgie</subfield><subfield code="d">Berlin : Springer, 1997</subfield><subfield code="g">14(2009), 1 vom: 21. Jan.</subfield><subfield code="w">(DE-627)253723566</subfield><subfield code="w">(DE-600)1459143-1</subfield><subfield code="x">1434-3932</subfield><subfield code="7">nnns</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="1" ind2="8"><subfield code="g">volume:14</subfield><subfield code="g">year:2009</subfield><subfield code="g">number:1</subfield><subfield code="g">day:21</subfield><subfield code="g">month:01</subfield></datafield><datafield tag="856" ind1="4" ind2="0"><subfield code="u">https://dx.doi.org/10.1007/s00772-008-0654-0</subfield><subfield code="z">lizenzpflichtig</subfield><subfield code="3">Volltext</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_USEFLAG_A</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">SYSFLAG_A</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield code="a">GBV_SPRINGER</subfield></datafield><datafield tag="912" ind1=" " ind2=" "><subfield 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