Anémie du sujet âgé
Résumé L’anémie est fréquente chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les mécanismes physio-pathologiques de l’anémie sont identiques à ceux du sujet plus jeune et l’enquête étiologique repose sur des arbres diagnostiques précis. Des facteurs de risque ont été identifiés dans cette tranche d’âge: insti...
Ausführliche Beschreibung
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Résumé L’anémie est fréquente chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les mécanismes physio-pathologiques de l’anémie sont identiques à ceux du sujet plus jeune et l’enquête étiologique repose sur des arbres diagnostiques précis. Des facteurs de risque ont été identifiés dans cette tranche d’âge: institutionnalisation, faible niveau socio-économique, comorbidités. Les particularités du sujet âgé tiennent en plusieurs points: Plus que le taux d’hémoglobine, c’est le retentissement clinique de l’anémie et sa tolérance qui sont à prendre en compte. Cette particularité conduit souvent le gériatre, pour des taux d’hémoglobine peu abaissés, à réaliser un bilan étiologique d’anémie qui ne doit pas exclure, si nécessaire, un myélogramme.L’anémie est souvent multifactorielle, liée notamment aux différentes comorbidités et/ou aux pathologies intercurrentes aiguës avec pour conséquence dénutrition, inflammation… L’insuffisance rénale chronique et les dysthyroïdies sont également fréquentes.Il existe de nombreuses anémies carentielles (fer, folates et/ou vitamine B12), dont l’origine doit être identifiée.Les syndromes myélodysplasiques, hémopathies clonales, ont une prévalence probablement très sous-estimée dans cette tranche d’âge. De l’enquête étiologique découle la prise en charge du patient, notamment thérapeutique. Pour les SMD de bas grade, les essais thérapeutiques récents avec différentes érythropoïétines sont très encourageants. © Springer Verlag France 2010 |
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Résumé L’anémie est fréquente chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les mécanismes physio-pathologiques de l’anémie sont identiques à ceux du sujet plus jeune et l’enquête étiologique repose sur des arbres diagnostiques précis. Des facteurs de risque ont été identifiés dans cette tranche d’âge: institutionnalisation, faible niveau socio-économique, comorbidités. Les particularités du sujet âgé tiennent en plusieurs points: Plus que le taux d’hémoglobine, c’est le retentissement clinique de l’anémie et sa tolérance qui sont à prendre en compte. Cette particularité conduit souvent le gériatre, pour des taux d’hémoglobine peu abaissés, à réaliser un bilan étiologique d’anémie qui ne doit pas exclure, si nécessaire, un myélogramme.L’anémie est souvent multifactorielle, liée notamment aux différentes comorbidités et/ou aux pathologies intercurrentes aiguës avec pour conséquence dénutrition, inflammation… L’insuffisance rénale chronique et les dysthyroïdies sont également fréquentes.Il existe de nombreuses anémies carentielles (fer, folates et/ou vitamine B12), dont l’origine doit être identifiée.Les syndromes myélodysplasiques, hémopathies clonales, ont une prévalence probablement très sous-estimée dans cette tranche d’âge. De l’enquête étiologique découle la prise en charge du patient, notamment thérapeutique. Pour les SMD de bas grade, les essais thérapeutiques récents avec différentes érythropoïétines sont très encourageants. © Springer Verlag France 2010 |
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Résumé L’anémie est fréquente chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les mécanismes physio-pathologiques de l’anémie sont identiques à ceux du sujet plus jeune et l’enquête étiologique repose sur des arbres diagnostiques précis. Des facteurs de risque ont été identifiés dans cette tranche d’âge: institutionnalisation, faible niveau socio-économique, comorbidités. Les particularités du sujet âgé tiennent en plusieurs points: Plus que le taux d’hémoglobine, c’est le retentissement clinique de l’anémie et sa tolérance qui sont à prendre en compte. Cette particularité conduit souvent le gériatre, pour des taux d’hémoglobine peu abaissés, à réaliser un bilan étiologique d’anémie qui ne doit pas exclure, si nécessaire, un myélogramme.L’anémie est souvent multifactorielle, liée notamment aux différentes comorbidités et/ou aux pathologies intercurrentes aiguës avec pour conséquence dénutrition, inflammation… L’insuffisance rénale chronique et les dysthyroïdies sont également fréquentes.Il existe de nombreuses anémies carentielles (fer, folates et/ou vitamine B12), dont l’origine doit être identifiée.Les syndromes myélodysplasiques, hémopathies clonales, ont une prévalence probablement très sous-estimée dans cette tranche d’âge. De l’enquête étiologique découle la prise en charge du patient, notamment thérapeutique. Pour les SMD de bas grade, les essais thérapeutiques récents avec différentes érythropoïétines sont très encourageants. © Springer Verlag France 2010 |
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