Prise en charge psycho-oncologique de la jeune femme enceinte confrontée au cancer

Résumé Une femme qui développe un cancer durant la grossesse doit faire face simultanément à deux événements de vie critiques: la grossesse et le cancer, deux situations qui se situent aux extrêmes opposés du continuum de la vie. Avec la grossesse, une nouvelle vie commence; avec le cancer, ce sont...
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Résumé Une femme qui développe un cancer durant la grossesse doit faire face simultanément à deux événements de vie critiques: la grossesse et le cancer, deux situations qui se situent aux extrêmes opposés du continuum de la vie. Avec la grossesse, une nouvelle vie commence; avec le cancer, ce sont la fin de vie et la mort qui sont entrevues. D’un point de vue médical, plusieurs facteurs compliquent cette situation: le diagnostic est souvent émis avec retard, parce que l’attention du médecin (et celle de la mère) est centrée sur la grossesse. L’information fournie est limitée en raison d’un manque de données statistiques concernant le résultat et les effets des traitements dans ce contexte. Par ailleurs, plusieurs disciplines sont amenées à œuvrer étroitement ensemble, et la collaboration entre experts oncologues, obstétriciens, psychologues et médecins traitants, très importante, peut parfois être difficile. La prise en charge d’une femme atteinte de cancer qui, de plus, est enceinte peut également constituer un fardeau psychologique pour le personnel soignant; une attention particulière doit être accordée aux ressources personnelles ainsi qu’aux limites propres à chacun. Les enjeux pour la femme enceinte atteinte de cancer peuvent être ainsi résumés: donner la vie tout en étant engagée dans un processus au pronostic vital parfois compromis; être submergée par des émotions mais aussi dotée de ressources adaptatives souvent limitées; ressentir une responsabilité à l’égard du foetus, alors qu’elle doit également se préoccuper d’elle; être confrontée à des options thérapeutiques suboptimales, sans alternative thérapeutique idéale (par exemple entre la perte d’une interruption de grossesse et la menace de sa poursuite); ressentir une ambivalence envers la chimiothérapie (perçue comme un poison); faire face aux changements de l’image du corps, ceux liés à la grossesse mais aussi ceux liés à la maladie ou à ses traitements. Après l’accouchement, d’autres enjeux surgissent: la joie de la rencontre avec l’enfant nouveau-né est contrariée, l’allaitement parfois impossible en raison de la chimiothérapie post-partum; les autres enfants doivent être gardés durant l’administration de traitements lourds; la mère et le nouveau-né (prématuré) sont souvent deux patients pris en charge par des services de soins; le père ressentira également de l’ambivalence: de la joie pour le nouveau-né et de la tristesse pour la mère, avec une crainte constante et prédominante de perdre la mère. Dans ce contexte, la patiente et son conjoint doivent recevoir des consultations très régulières de l’obstétricien et de l’oncologue, ainsi que bénéficier du soutien d’une équipe psycho-oncologique expérimentée. Lorsque le choix de poursuivre la grossesse a été effectué, le couple doit être aidé à établir le lien avec l’enfant à naître ou qui vient de naître. Lorsque la grossesse a été interrompue, un soutien doit être fourni à la fois dans le processus du deuil et dans la poursuite des traitements. L’intégration du conjoint est particulièrement importante: le cancer menace toute la famille de séparations et de pertes. Ces menaces peuvent perturber sérieusement le cours de la vie familiale, en particulier s’il s’agit d’une première grossesse et d’un système familial se développant à peine. Idéalement, le conjoint doit pouvoir jouer un rôle dans les prises de décision, mais vit, de ce fait, une situation conflictuelle difficile à communiquer: sa femme porte un enfant en elle, et il peut ressentir un souhait fort de voir venir cet enfant; par ailleurs, il souhaite la meilleure prise en charge pour son épouse et que celle-ci survive… Enfin, les changements de rôle dans le couple peuvent être source de difficultés supplémentaires. La femme qui était, jusqu’ici, enceinte et en bonne santé est maintenant enceinte et malade, alors que son conjoint n’est pas malade et ne porte pas l’enfant. Il peut ressentir la sensation d’une responsabilité pressante, vécue qu’il peut, là encore, difficilement s’autoriser à partager. Ausführliche Beschreibung

Autor*in:	Alder, J. [verfasserIn] Bitzer, J. Brédart, A.

Format:	E-Artikel
Sprache:	Französisch

Erschienen:	2009

Schlagwörter:	Cancer Pregnancy

Anmerkung:	© Springer Verlag France 2009

Übergeordnetes Werk:	Enthalten in: Psycho-oncologie - Cachan : Lavoisier, 2007, 3(2009), 2 vom: Juni, Seite 81-87
Übergeordnetes Werk:	volume:3 ; year:2009 ; number:2 ; month:06 ; pages:81-87

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DOI / URN:	10.1007/s11839-009-0133-1

Katalog-ID:	SPR022748202