Schweres nichtkardiales Lungenödem durch Permeabilitätsstörung nach i.v.-CT-Kontrastmittel-Gabe mit konsekutiver venovenöser extrakorporaler Membranoxygenierung
Zusammenfassung Hypersensitivitätsreaktionen gehören zu den am meisten gefürchteten Nebenwirkungen von CT-Kontrastmitteln. Bronchospasmus und Lungenödem sind bekannte Erscheinungsformen, wobei Letzteres deutlich seltener auftritt. Bei Anaphylaxie können zahlreiche Mechanismen zum kardialen Versagen...
Ausführliche Beschreibung
Gespeichert in:
| Autor*in: |
Poros, B. [verfasserIn] Katchanov, J. [verfasserIn] Curta, A. [verfasserIn] Weig, T. [verfasserIn] |
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| Format: |
E-Artikel |
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| Sprache: |
Deutsch |
| Erschienen: |
2020 |
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| Übergeordnetes Werk: |
Enthalten in: Der Anaesthesist - Berlin : Springer, 1994, 69(2020), 8 vom: 16. Juni, Seite 579-582 |
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Bronchospasmus und Lungenödem sind bekannte Erscheinungsformen, wobei Letzteres deutlich seltener auftritt. Bei Anaphylaxie können zahlreiche Mechanismen zum kardialen Versagen mit konsekutivem Lungenödem führen. Im Gegensatz dazu ist beim nichtkardialen Lungenödem (NCPE) die kardiale Funktion nicht beeinträchtigt. Das nichtkardiale Lungenödem ist ein seltenes Phänomen, allerdings mit möglicherweise tödlichem Outcome. Es wird über den Fall eines NCPE bei einem 48-jährigen Mann berichtet, der eine elektive Koronar-CT erhalten hat. Nach Gabe von jodiertem CT-Kontrastmittel entwickelte der Patient ein fulminantes Lungenödem, welches trotz rascher Intervention zu einer schweren Hypoxämie mit kurzem Kreislaufstillstand führte. Eine frühe echokardiographische Untersuchung nach Rückkehr des spontanen Kreislaufs zeigte eine intakte Herzfunktion. Neben dem globalen Atemversagen bot der Patient eine ausgeprägte Acidose mit erhöhten Lactat- und Hämoglobinspiegeln. 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Schweres nichtkardiales Lungenödem durch Permeabilitätsstörung nach i.v.-CT-Kontrastmittel-Gabe mit konsekutiver venovenöser extrakorporaler Membranoxygenierung |
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Zusammenfassung Hypersensitivitätsreaktionen gehören zu den am meisten gefürchteten Nebenwirkungen von CT-Kontrastmitteln. Bronchospasmus und Lungenödem sind bekannte Erscheinungsformen, wobei Letzteres deutlich seltener auftritt. Bei Anaphylaxie können zahlreiche Mechanismen zum kardialen Versagen mit konsekutivem Lungenödem führen. Im Gegensatz dazu ist beim nichtkardialen Lungenödem (NCPE) die kardiale Funktion nicht beeinträchtigt. Das nichtkardiale Lungenödem ist ein seltenes Phänomen, allerdings mit möglicherweise tödlichem Outcome. Es wird über den Fall eines NCPE bei einem 48-jährigen Mann berichtet, der eine elektive Koronar-CT erhalten hat. Nach Gabe von jodiertem CT-Kontrastmittel entwickelte der Patient ein fulminantes Lungenödem, welches trotz rascher Intervention zu einer schweren Hypoxämie mit kurzem Kreislaufstillstand führte. Eine frühe echokardiographische Untersuchung nach Rückkehr des spontanen Kreislaufs zeigte eine intakte Herzfunktion. Neben dem globalen Atemversagen bot der Patient eine ausgeprägte Acidose mit erhöhten Lactat- und Hämoglobinspiegeln. Nach Intubation kam es zu einer weiteren Verschlechterung des pulmonalen Gasaustausches, wobei die kardiale Pumpfunktion stets ausreichend war. Sechs Stunden nach dem ersten Ereignis wurde eine venovenöse extrakorporale Membranoxygenierungstherapie (ECMO) initiiert. Mithilfe der ECMO-Unterstützung konnten wir die Invasivität der mechanischen Beatmung reduzieren und die Volumensubstitution intensivieren. Im weiteren Verlauf verbesserten sich die Mikrozirkulationsstörung und die Lungenfunktion, und die ECMO-Unterstützung konnte nach 70 Stunden beendet werden. Der Patient konnte am 9. Tag extubiert und nach weiteren 4 Tagen ohne neurologische Residuen auf die Normalstation verlegt werden. |
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Zusammenfassung Hypersensitivitätsreaktionen gehören zu den am meisten gefürchteten Nebenwirkungen von CT-Kontrastmitteln. Bronchospasmus und Lungenödem sind bekannte Erscheinungsformen, wobei Letzteres deutlich seltener auftritt. Bei Anaphylaxie können zahlreiche Mechanismen zum kardialen Versagen mit konsekutivem Lungenödem führen. Im Gegensatz dazu ist beim nichtkardialen Lungenödem (NCPE) die kardiale Funktion nicht beeinträchtigt. Das nichtkardiale Lungenödem ist ein seltenes Phänomen, allerdings mit möglicherweise tödlichem Outcome. Es wird über den Fall eines NCPE bei einem 48-jährigen Mann berichtet, der eine elektive Koronar-CT erhalten hat. Nach Gabe von jodiertem CT-Kontrastmittel entwickelte der Patient ein fulminantes Lungenödem, welches trotz rascher Intervention zu einer schweren Hypoxämie mit kurzem Kreislaufstillstand führte. Eine frühe echokardiographische Untersuchung nach Rückkehr des spontanen Kreislaufs zeigte eine intakte Herzfunktion. Neben dem globalen Atemversagen bot der Patient eine ausgeprägte Acidose mit erhöhten Lactat- und Hämoglobinspiegeln. Nach Intubation kam es zu einer weiteren Verschlechterung des pulmonalen Gasaustausches, wobei die kardiale Pumpfunktion stets ausreichend war. Sechs Stunden nach dem ersten Ereignis wurde eine venovenöse extrakorporale Membranoxygenierungstherapie (ECMO) initiiert. Mithilfe der ECMO-Unterstützung konnten wir die Invasivität der mechanischen Beatmung reduzieren und die Volumensubstitution intensivieren. Im weiteren Verlauf verbesserten sich die Mikrozirkulationsstörung und die Lungenfunktion, und die ECMO-Unterstützung konnte nach 70 Stunden beendet werden. Der Patient konnte am 9. Tag extubiert und nach weiteren 4 Tagen ohne neurologische Residuen auf die Normalstation verlegt werden. |
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Zusammenfassung Hypersensitivitätsreaktionen gehören zu den am meisten gefürchteten Nebenwirkungen von CT-Kontrastmitteln. Bronchospasmus und Lungenödem sind bekannte Erscheinungsformen, wobei Letzteres deutlich seltener auftritt. Bei Anaphylaxie können zahlreiche Mechanismen zum kardialen Versagen mit konsekutivem Lungenödem führen. Im Gegensatz dazu ist beim nichtkardialen Lungenödem (NCPE) die kardiale Funktion nicht beeinträchtigt. Das nichtkardiale Lungenödem ist ein seltenes Phänomen, allerdings mit möglicherweise tödlichem Outcome. Es wird über den Fall eines NCPE bei einem 48-jährigen Mann berichtet, der eine elektive Koronar-CT erhalten hat. Nach Gabe von jodiertem CT-Kontrastmittel entwickelte der Patient ein fulminantes Lungenödem, welches trotz rascher Intervention zu einer schweren Hypoxämie mit kurzem Kreislaufstillstand führte. Eine frühe echokardiographische Untersuchung nach Rückkehr des spontanen Kreislaufs zeigte eine intakte Herzfunktion. Neben dem globalen Atemversagen bot der Patient eine ausgeprägte Acidose mit erhöhten Lactat- und Hämoglobinspiegeln. Nach Intubation kam es zu einer weiteren Verschlechterung des pulmonalen Gasaustausches, wobei die kardiale Pumpfunktion stets ausreichend war. Sechs Stunden nach dem ersten Ereignis wurde eine venovenöse extrakorporale Membranoxygenierungstherapie (ECMO) initiiert. Mithilfe der ECMO-Unterstützung konnten wir die Invasivität der mechanischen Beatmung reduzieren und die Volumensubstitution intensivieren. Im weiteren Verlauf verbesserten sich die Mikrozirkulationsstörung und die Lungenfunktion, und die ECMO-Unterstützung konnte nach 70 Stunden beendet werden. Der Patient konnte am 9. Tag extubiert und nach weiteren 4 Tagen ohne neurologische Residuen auf die Normalstation verlegt werden. |
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Nach Intubation kam es zu einer weiteren Verschlechterung des pulmonalen Gasaustausches, wobei die kardiale Pumpfunktion stets ausreichend war. Sechs Stunden nach dem ersten Ereignis wurde eine venovenöse extrakorporale Membranoxygenierungstherapie (ECMO) initiiert. Mithilfe der ECMO-Unterstützung konnten wir die Invasivität der mechanischen Beatmung reduzieren und die Volumensubstitution intensivieren. Im weiteren Verlauf verbesserten sich die Mikrozirkulationsstörung und die Lungenfunktion, und die ECMO-Unterstützung konnte nach 70 Stunden beendet werden. Der Patient konnte am 9. 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