Optimale „totale mesorektale Exzision“ – offen, laparoskopisch, robotisch oder transanal?
Hintergrund Die totale mesorektale Exzision (TME) hat zur deutlichen Verbesserung der Prognose des Rektumkarzinoms geführt. Die TME kann über verschiedene Zugangswege erfolgen, deren Wertigkeit kontrovers diskutiert wird. Ziel der Arbeit Ziel war es, die verschiedenen TME-Methoden anhand der aktuell...
Ausführliche Beschreibung
Gespeichert in:
| Autor*in: |
Lauscher, J. C. [verfasserIn] Kreis, M. E. [verfasserIn] |
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| Format: |
E-Artikel |
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| Sprache: |
Deutsch |
| Erschienen: |
2020 |
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| Übergeordnetes Werk: |
Enthalten in: Der Onkologe - Berlin : Springer, 1996, 26(2020), 12 vom: 30. Sept., Seite 1129-1141 |
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| 520 | |a Hintergrund Die totale mesorektale Exzision (TME) hat zur deutlichen Verbesserung der Prognose des Rektumkarzinoms geführt. Die TME kann über verschiedene Zugangswege erfolgen, deren Wertigkeit kontrovers diskutiert wird. Ziel der Arbeit Ziel war es, die verschiedenen TME-Methoden anhand der aktuellen Literatur mit Fokus auf randomisierten Studien mit onkologischen Endpunkten zu untersuchen. Material und Methode Es wurde eine Literaturrecherche mit den Suchbegriffen „rectal cancer“, „open total mesorectal excision“, „laparoscopic total mesorectal excision“, „robotic total mesorectal excision“, „transanal total mesorectal excision“ durchgeführt. Ergebnisse Die TME hat zu einer Senkung der Lokalrezidivrate auf unter 10 % geführt. Die offene und laparoskopische TME unterscheiden sich nicht in Lokalrezidivrate, krankheitsfreiem und Gesamtüberleben. Zur robotischen TME liegen noch keine onkologischen Langzeitergebnisse vor. In einzelnen Subgruppen deuten sich günstigere funktionelle Ergebnisse nach robotischer TME an. Die transanale TME ermöglicht zur laparoskopischen TME vergleichbare Ergebnisse, war in einigen Zentren jedoch mit einer hohen Rate an frühen und multifokalen Lokalrezidiven behaftet. Schlussfolgerung Die laparoskopische TME ist im Vergleich zur offenen TME vorteilhaft in der Rekonvaleszenz und offenbar gleichwertig bei onkologischen Langzeitergebnissen. Für die roboterassistierte TME konnte bis auf einige Subgruppen bislang kein Vorteil der robotischen gegenüber der laparoskopischen TME belegt werden. Die transanale TME ist technisch anspruchsvoll. Robotische und v. a. transanale TME sind derzeit noch keine Standardverfahren zur operativen Therapie des Rektumkarzinoms. | ||
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Die TME kann über verschiedene Zugangswege erfolgen, deren Wertigkeit kontrovers diskutiert wird. Ziel der Arbeit Ziel war es, die verschiedenen TME-Methoden anhand der aktuellen Literatur mit Fokus auf randomisierten Studien mit onkologischen Endpunkten zu untersuchen. Material und Methode Es wurde eine Literaturrecherche mit den Suchbegriffen „rectal cancer“, „open total mesorectal excision“, „laparoscopic total mesorectal excision“, „robotic total mesorectal excision“, „transanal total mesorectal excision“ durchgeführt. Ergebnisse Die TME hat zu einer Senkung der Lokalrezidivrate auf unter 10 % geführt. Die offene und laparoskopische TME unterscheiden sich nicht in Lokalrezidivrate, krankheitsfreiem und Gesamtüberleben. Zur robotischen TME liegen noch keine onkologischen Langzeitergebnisse vor. In einzelnen Subgruppen deuten sich günstigere funktionelle Ergebnisse nach robotischer TME an. Die transanale TME ermöglicht zur laparoskopischen TME vergleichbare Ergebnisse, war in einigen Zentren jedoch mit einer hohen Rate an frühen und multifokalen Lokalrezidiven behaftet. Schlussfolgerung Die laparoskopische TME ist im Vergleich zur offenen TME vorteilhaft in der Rekonvaleszenz und offenbar gleichwertig bei onkologischen Langzeitergebnissen. Für die roboterassistierte TME konnte bis auf einige Subgruppen bislang kein Vorteil der robotischen gegenüber der laparoskopischen TME belegt werden. Die transanale TME ist technisch anspruchsvoll. 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Optimale „totale mesorektale Exzision“ – offen, laparoskopisch, robotisch oder transanal? |
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Hintergrund Die totale mesorektale Exzision (TME) hat zur deutlichen Verbesserung der Prognose des Rektumkarzinoms geführt. Die TME kann über verschiedene Zugangswege erfolgen, deren Wertigkeit kontrovers diskutiert wird. Ziel der Arbeit Ziel war es, die verschiedenen TME-Methoden anhand der aktuellen Literatur mit Fokus auf randomisierten Studien mit onkologischen Endpunkten zu untersuchen. Material und Methode Es wurde eine Literaturrecherche mit den Suchbegriffen „rectal cancer“, „open total mesorectal excision“, „laparoscopic total mesorectal excision“, „robotic total mesorectal excision“, „transanal total mesorectal excision“ durchgeführt. Ergebnisse Die TME hat zu einer Senkung der Lokalrezidivrate auf unter 10 % geführt. Die offene und laparoskopische TME unterscheiden sich nicht in Lokalrezidivrate, krankheitsfreiem und Gesamtüberleben. Zur robotischen TME liegen noch keine onkologischen Langzeitergebnisse vor. In einzelnen Subgruppen deuten sich günstigere funktionelle Ergebnisse nach robotischer TME an. Die transanale TME ermöglicht zur laparoskopischen TME vergleichbare Ergebnisse, war in einigen Zentren jedoch mit einer hohen Rate an frühen und multifokalen Lokalrezidiven behaftet. Schlussfolgerung Die laparoskopische TME ist im Vergleich zur offenen TME vorteilhaft in der Rekonvaleszenz und offenbar gleichwertig bei onkologischen Langzeitergebnissen. Für die roboterassistierte TME konnte bis auf einige Subgruppen bislang kein Vorteil der robotischen gegenüber der laparoskopischen TME belegt werden. Die transanale TME ist technisch anspruchsvoll. Robotische und v. a. transanale TME sind derzeit noch keine Standardverfahren zur operativen Therapie des Rektumkarzinoms. |
| abstractGer |
Hintergrund Die totale mesorektale Exzision (TME) hat zur deutlichen Verbesserung der Prognose des Rektumkarzinoms geführt. Die TME kann über verschiedene Zugangswege erfolgen, deren Wertigkeit kontrovers diskutiert wird. Ziel der Arbeit Ziel war es, die verschiedenen TME-Methoden anhand der aktuellen Literatur mit Fokus auf randomisierten Studien mit onkologischen Endpunkten zu untersuchen. Material und Methode Es wurde eine Literaturrecherche mit den Suchbegriffen „rectal cancer“, „open total mesorectal excision“, „laparoscopic total mesorectal excision“, „robotic total mesorectal excision“, „transanal total mesorectal excision“ durchgeführt. Ergebnisse Die TME hat zu einer Senkung der Lokalrezidivrate auf unter 10 % geführt. Die offene und laparoskopische TME unterscheiden sich nicht in Lokalrezidivrate, krankheitsfreiem und Gesamtüberleben. Zur robotischen TME liegen noch keine onkologischen Langzeitergebnisse vor. In einzelnen Subgruppen deuten sich günstigere funktionelle Ergebnisse nach robotischer TME an. Die transanale TME ermöglicht zur laparoskopischen TME vergleichbare Ergebnisse, war in einigen Zentren jedoch mit einer hohen Rate an frühen und multifokalen Lokalrezidiven behaftet. Schlussfolgerung Die laparoskopische TME ist im Vergleich zur offenen TME vorteilhaft in der Rekonvaleszenz und offenbar gleichwertig bei onkologischen Langzeitergebnissen. Für die roboterassistierte TME konnte bis auf einige Subgruppen bislang kein Vorteil der robotischen gegenüber der laparoskopischen TME belegt werden. Die transanale TME ist technisch anspruchsvoll. Robotische und v. a. transanale TME sind derzeit noch keine Standardverfahren zur operativen Therapie des Rektumkarzinoms. |
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Hintergrund Die totale mesorektale Exzision (TME) hat zur deutlichen Verbesserung der Prognose des Rektumkarzinoms geführt. Die TME kann über verschiedene Zugangswege erfolgen, deren Wertigkeit kontrovers diskutiert wird. Ziel der Arbeit Ziel war es, die verschiedenen TME-Methoden anhand der aktuellen Literatur mit Fokus auf randomisierten Studien mit onkologischen Endpunkten zu untersuchen. Material und Methode Es wurde eine Literaturrecherche mit den Suchbegriffen „rectal cancer“, „open total mesorectal excision“, „laparoscopic total mesorectal excision“, „robotic total mesorectal excision“, „transanal total mesorectal excision“ durchgeführt. Ergebnisse Die TME hat zu einer Senkung der Lokalrezidivrate auf unter 10 % geführt. Die offene und laparoskopische TME unterscheiden sich nicht in Lokalrezidivrate, krankheitsfreiem und Gesamtüberleben. Zur robotischen TME liegen noch keine onkologischen Langzeitergebnisse vor. In einzelnen Subgruppen deuten sich günstigere funktionelle Ergebnisse nach robotischer TME an. Die transanale TME ermöglicht zur laparoskopischen TME vergleichbare Ergebnisse, war in einigen Zentren jedoch mit einer hohen Rate an frühen und multifokalen Lokalrezidiven behaftet. Schlussfolgerung Die laparoskopische TME ist im Vergleich zur offenen TME vorteilhaft in der Rekonvaleszenz und offenbar gleichwertig bei onkologischen Langzeitergebnissen. Für die roboterassistierte TME konnte bis auf einige Subgruppen bislang kein Vorteil der robotischen gegenüber der laparoskopischen TME belegt werden. Die transanale TME ist technisch anspruchsvoll. Robotische und v. a. transanale TME sind derzeit noch keine Standardverfahren zur operativen Therapie des Rektumkarzinoms. |
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