Arthroskopisch gestützte Meniskustransplantation ohne Knochenblöcke

Operationsziel Ersatz des lateralen oder medialen Meniskus mit einem allogenen Transplantat. Indikationen Kompletter Verlust des Innen- oder Außenmeniskus. Kontraindikationen Dritt- bis viertgradige Knorpelschäden im entsprechenden Kompartiment, unkorrigierte Varus- oder Valgusdeformitäten > 5°, symptomatische Instabilitäten. Operationstechnik Kniegelenkarthroskopie über das hohe anterolaterale Standardportal und Überprüfen der Indikation. Auftauen des allogenen Meniskustransplantates in NaCl bei Raumtemperatur und Inkubation in Vancomycin-Lösung. Anfrischung der Kapsel und Resektion von Meniskusresten. Aufsuchen der Insertionszonen am Tibiaplateau, Débridement, Einbringen eines transtibialen Zielgerätes und Bohren von Zieldrähten in die Mitte der Insertionszonen. Überbohren der Zieldrähte mit einem 4,5-mm-Bohrer. Kurze mediale oder laterale Arthrotomie (ca. 2 cm). Armierung von Vorder- und Hinterhorn des Meniskustransplantates mit nichtresorbierbarem Nahtmaterial (z. B. „Fiber wire“ Stärke 5). Einbringen von K‑Drähten mit Fadenschlaufe in den tibialen Knochentunnel. Über die Fadenschlaufen Einzug der Armierungsfäden des Meniskustransplantates in die Knochentunnel sowie Einzug des Meniskustransplantates in das Gelenk. Reposition der Meniskusbasis an die Kapsel und Refixation des Meniskus an der Kapsel mit Inside-out- oder All-inside-Nähten. Weiterbehandlung Sechs Wochen Entlastung, danach schrittweise Belastungssteigerung. Beweglichkeit: 4 Wochen 0‑0-60°, 5. bis 6. Woche 0‑0-90°, danach frei. Ergebnisse In der in dieser Arbeit beschriebenen Operationstechnik wurden in unserer Klinik 15 Patienten (6-mal medial, 9‑mal lateral) behandelt. Nach einem Mindestzeitraum von 1 Jahr (Mittelwert = 14,2 Monate) lag die Meniskusextrusion – gemessen in der MRT – bei durchschnittlich 2,7 mm. Der Lysholm-Score stieg von durchschnittlich 70,2 (±7,4) auf 90,1 Punkte (±10,6). In einem Fall musste aufgrund einer frühen Reruptur 10 Tage nach der Operation eine Revision mit erneuter Meniskusrefixation durchgeführt werden. In einem weiteren Fall erfolgte 6 Monate nach der Meniskustransplantation aufgrund einer Reruptur eine Meniskusresektion. Thrombosen, Infektionen oder Arthrofibrosen traten nicht auf. Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Autor*in:	Petersen, Wolf [verfasserIn] Bierke, Sebastian [verfasserIn] Karpinski, Katrin [verfasserIn] Häner, Martin [verfasserIn]

Format:	E-Artikel
Sprache:	Deutsch

Erschienen:	2021

Schlagwörter:	Osteoarthritis Meniscal loss Allograft Meniscal repair Meniscus replacement

Anmerkung:	© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2021

Übergeordnetes Werk:	Enthalten in: Operative Orthopädie und Traumatologie - München : Urban & Vogel, 1989, 33(2021), 6 vom: 14. Sept., Seite 546-555
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Links:	Volltext

DOI / URN:	10.1007/s00064-021-00731-w

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Indikationen Kompletter Verlust des Innen- oder Außenmeniskus. Kontraindikationen Dritt- bis viertgradige Knorpelschäden im entsprechenden Kompartiment, unkorrigierte Varus- oder Valgusdeformitäten > 5°, symptomatische Instabilitäten. Operationstechnik Kniegelenkarthroskopie über das hohe anterolaterale Standardportal und Überprüfen der Indikation. Auftauen des allogenen Meniskustransplantates in NaCl bei Raumtemperatur und Inkubation in Vancomycin-Lösung. Anfrischung der Kapsel und Resektion von Meniskusresten. Aufsuchen der Insertionszonen am Tibiaplateau, Débridement, Einbringen eines transtibialen Zielgerätes und Bohren von Zieldrähten in die Mitte der Insertionszonen. Überbohren der Zieldrähte mit einem 4,5-mm-Bohrer. Kurze mediale oder laterale Arthrotomie (ca. 2 cm). Armierung von Vorder- und Hinterhorn des Meniskustransplantates mit nichtresorbierbarem Nahtmaterial (z. B. „Fiber wire“ Stärke 5). Einbringen von K‑Drähten mit Fadenschlaufe in den tibialen Knochentunnel. Über die Fadenschlaufen Einzug der Armierungsfäden des Meniskustransplantates in die Knochentunnel sowie Einzug des Meniskustransplantates in das Gelenk. Reposition der Meniskusbasis an die Kapsel und Refixation des Meniskus an der Kapsel mit Inside-out- oder All-inside-Nähten. Weiterbehandlung Sechs Wochen Entlastung, danach schrittweise Belastungssteigerung. Beweglichkeit: 4 Wochen 0‑0-60°, 5. bis 6. Woche 0‑0-90°, danach frei. Ergebnisse In der in dieser Arbeit beschriebenen Operationstechnik wurden in unserer Klinik 15 Patienten (6-mal medial, 9‑mal lateral) behandelt. Nach einem Mindestzeitraum von 1 Jahr (Mittelwert = 14,2 Monate) lag die Meniskusextrusion – gemessen in der MRT – bei durchschnittlich 2,7 mm. Der Lysholm-Score stieg von durchschnittlich 70,2 (±7,4) auf 90,1 Punkte (±10,6). In einem Fall musste aufgrund einer frühen Reruptur 10 Tage nach der Operation eine Revision mit erneuter Meniskusrefixation durchgeführt werden. In einem weiteren Fall erfolgte 6 Monate nach der Meniskustransplantation aufgrund einer Reruptur eine Meniskusresektion. Thrombosen, Infektionen oder Arthrofibrosen traten nicht auf.</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Osteoarthritis</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Meniscal loss</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Allograft</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Meniscal repair</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="650" ind1=" " ind2="4"><subfield code="a">Meniscus replacement</subfield><subfield code="7">(dpeaa)DE-He213</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Bierke, Sebastian</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Karpinski, Katrin</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="700" ind1="1" ind2=" "><subfield code="a">Häner, Martin</subfield><subfield code="e">verfasserin</subfield><subfield code="4">aut</subfield></datafield><datafield tag="773" ind1="0" ind2="8"><subfield code="i">Enthalten in</subfield><subfield code="t">Operative Orthopädie und Traumatologie</subfield><subfield code="d">München : Urban & Vogel, 1989</subfield><subfield code="g">33(2021), 6 vom: 14. 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abstract	Operationsziel Ersatz des lateralen oder medialen Meniskus mit einem allogenen Transplantat. Indikationen Kompletter Verlust des Innen- oder Außenmeniskus. Kontraindikationen Dritt- bis viertgradige Knorpelschäden im entsprechenden Kompartiment, unkorrigierte Varus- oder Valgusdeformitäten > 5°, symptomatische Instabilitäten. Operationstechnik Kniegelenkarthroskopie über das hohe anterolaterale Standardportal und Überprüfen der Indikation. Auftauen des allogenen Meniskustransplantates in NaCl bei Raumtemperatur und Inkubation in Vancomycin-Lösung. Anfrischung der Kapsel und Resektion von Meniskusresten. Aufsuchen der Insertionszonen am Tibiaplateau, Débridement, Einbringen eines transtibialen Zielgerätes und Bohren von Zieldrähten in die Mitte der Insertionszonen. Überbohren der Zieldrähte mit einem 4,5-mm-Bohrer. Kurze mediale oder laterale Arthrotomie (ca. 2 cm). Armierung von Vorder- und Hinterhorn des Meniskustransplantates mit nichtresorbierbarem Nahtmaterial (z. B. „Fiber wire“ Stärke 5). Einbringen von K‑Drähten mit Fadenschlaufe in den tibialen Knochentunnel. Über die Fadenschlaufen Einzug der Armierungsfäden des Meniskustransplantates in die Knochentunnel sowie Einzug des Meniskustransplantates in das Gelenk. Reposition der Meniskusbasis an die Kapsel und Refixation des Meniskus an der Kapsel mit Inside-out- oder All-inside-Nähten. Weiterbehandlung Sechs Wochen Entlastung, danach schrittweise Belastungssteigerung. Beweglichkeit: 4 Wochen 0‑0-60°, 5. bis 6. Woche 0‑0-90°, danach frei. Ergebnisse In der in dieser Arbeit beschriebenen Operationstechnik wurden in unserer Klinik 15 Patienten (6-mal medial, 9‑mal lateral) behandelt. Nach einem Mindestzeitraum von 1 Jahr (Mittelwert = 14,2 Monate) lag die Meniskusextrusion – gemessen in der MRT – bei durchschnittlich 2,7 mm. Der Lysholm-Score stieg von durchschnittlich 70,2 (±7,4) auf 90,1 Punkte (±10,6). In einem Fall musste aufgrund einer frühen Reruptur 10 Tage nach der Operation eine Revision mit erneuter Meniskusrefixation durchgeführt werden. In einem weiteren Fall erfolgte 6 Monate nach der Meniskustransplantation aufgrund einer Reruptur eine Meniskusresektion. Thrombosen, Infektionen oder Arthrofibrosen traten nicht auf. © Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2021
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