Indikation und Ergebnisse der Darmtransplantation bei Kurzdarmsyndrom nach mesenterialer Ischämie

Hintergrund Die Darmtransplantation (DTx) ist die einzige kausale Therapie des kompliziert verlaufenden chronischen Darmversagens nach mesenterialer Ischämie unter drohendem Scheitern der parenteralen Substitution. Die Darm- bzw. kombinierte Darmtransplantation unter Einschluss des Darmes ist mit ho...
Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Autor*in:	Pascher, Andreas [verfasserIn]

Format:	E-Artikel
Sprache:	Deutsch

Erschienen:	2024

Schlagwörter:	Intestinal failure Parenteral nutrition Intestinal rehabilitation Multivisceral transplantation Transplantation technique

Anmerkung:	© The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2024

Übergeordnetes Werk:	Enthalten in: Die Chirurgie - Springer Medizin, 2022, 95(2024), 5 vom: 01. März, Seite 375-381
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DOI / URN:	10.1007/s00104-024-02052-7

Katalog-ID:	SPR055581374

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abstract	Hintergrund Die Darmtransplantation (DTx) ist die einzige kausale Therapie des kompliziert verlaufenden chronischen Darmversagens nach mesenterialer Ischämie unter drohendem Scheitern der parenteralen Substitution. Die Darm- bzw. kombinierte Darmtransplantation unter Einschluss des Darmes ist mit hohen immunologischen, perioperativen und infektassoziierten Herausforderungen verbunden. Fragestellung Charakterisierung des chronischen Darmversagens, der Indikationsstellung, der Transplantationstechnik und der Erfolgsrate. Material und Methoden Zusammenfassung und Bewertung der internationalen Leitlinien, der Richtlinie der Bundesärztekammer und der internationalen Literatur. Ergebnisse Erste erfolgreiche DTx wurden 1987 bzw. 1988 an den Universitäten Pittsburgh, USA und Kiel, Deutschland durchgeführt. Die Zahl der DTx nahm ab Ende der 1990er-Jahre kontinuierlich auf phasenweise über 200 Transplantationen jährlich zu, derzeit liegt sie bei ca. 100–150 p. a. Während das 1‑ und 3‑Jahres-Transplantatüberleben vor 1991 bei ca. 30 % bzw. 20 % lagen, erreichten sie ab 1995 schrittweise 60 % bzw. 50 % und liegen heutzutage bei annähernd 80 % bzw. 70 %. Schlussfolgerung Die erheblichen Ergebnisverbesserungen sind u. a. durch Fortschritte in operativer Technik, Intensivmedizin und besserem Verständnis der mukosalen Immunität zu erklären. Entscheidend tragen jedoch auch Fortschritte in Immunsuppression und Infekt- und Malignitätsprävention bei. © The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2024
abstractGer	Hintergrund Die Darmtransplantation (DTx) ist die einzige kausale Therapie des kompliziert verlaufenden chronischen Darmversagens nach mesenterialer Ischämie unter drohendem Scheitern der parenteralen Substitution. Die Darm- bzw. kombinierte Darmtransplantation unter Einschluss des Darmes ist mit hohen immunologischen, perioperativen und infektassoziierten Herausforderungen verbunden. Fragestellung Charakterisierung des chronischen Darmversagens, der Indikationsstellung, der Transplantationstechnik und der Erfolgsrate. Material und Methoden Zusammenfassung und Bewertung der internationalen Leitlinien, der Richtlinie der Bundesärztekammer und der internationalen Literatur. Ergebnisse Erste erfolgreiche DTx wurden 1987 bzw. 1988 an den Universitäten Pittsburgh, USA und Kiel, Deutschland durchgeführt. Die Zahl der DTx nahm ab Ende der 1990er-Jahre kontinuierlich auf phasenweise über 200 Transplantationen jährlich zu, derzeit liegt sie bei ca. 100–150 p. a. Während das 1‑ und 3‑Jahres-Transplantatüberleben vor 1991 bei ca. 30 % bzw. 20 % lagen, erreichten sie ab 1995 schrittweise 60 % bzw. 50 % und liegen heutzutage bei annähernd 80 % bzw. 70 %. Schlussfolgerung Die erheblichen Ergebnisverbesserungen sind u. a. durch Fortschritte in operativer Technik, Intensivmedizin und besserem Verständnis der mukosalen Immunität zu erklären. Entscheidend tragen jedoch auch Fortschritte in Immunsuppression und Infekt- und Malignitätsprävention bei. © The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2024
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